【概述】
外陰良性腫瘤較少見(jiàn),主要種類有乳頭瘤、纖維瘤、汗腺瘤等,其他還有神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤和血管瘤等。
【診斷】
(一) 臨床表現(xiàn)
外陰部位可觸及一腫塊,表面光滑,邊界清楚,活動(dòng)性好,一般無(wú)觸痛。也無(wú)腹股溝淋巴結(jié)的腫大。如果是纖維瘤,可以見(jiàn)腫塊下垂而且有蒂。
(二) 檢查
單從外觀上有時(shí)很難看出是哪一種腫瘤,要想確切地知道,需要手術(shù)把腫瘤切除送病理檢驗(yàn)。至于腫瘤是良性的還是惡性的,也需要通過(guò)病理檢查來(lái)最后確定。
(三) 診斷要點(diǎn)
(1) 無(wú)意中發(fā)現(xiàn)外陰無(wú)痛性腫塊,生長(zhǎng)緩慢。
(2) 外陰局部腫塊,質(zhì)較硬,活動(dòng)度好,邊緣清楚,表面無(wú)壓痛。
(3) 局部活組織檢查可以確定病理類型。
(四) 鑒別診斷
1. 外陰良性腫瘤 外陰良性腫瘤主要有4種病理類型:乳頭瘤、纖維瘤、脂肪瘤和汗腺瘤,它們單純從外觀上無(wú)法明確,容易混淆,但是根據(jù)這4種病理類型腫塊的生長(zhǎng)情況,還是可以作出初步的鑒別診斷。
(1) 乳頭瘤:這是一種生長(zhǎng)在大陰唇外側(cè)的單個(gè)小腫瘤,撫摸時(shí)感到比較硬,細(xì)看表面有無(wú)數(shù)個(gè)乳頭狀小突起。這種腫瘤有偶然發(fā)生惡變的可能。
(2) 纖維瘤:開(kāi)始常從大陰唇長(zhǎng)出,質(zhì)地比較硬,突起,逐漸因?yàn)橹亓筷P(guān)系,下垂而有蒂,成為懸掛在大陰唇上的實(shí)性小腫瘤。
(3) 腫肪瘤:一般從大陰唇或者是陰阜部位的脂肪長(zhǎng)出,瘤體大小不等,大的直徑可達(dá)十幾厘米。這種腫瘤不容易惡變,但可因其體積較大而有行動(dòng)不便或性交困難等。
(4) 汗腺瘤:這種腫瘤從外陰的大汗腺長(zhǎng)出,與表皮沒(méi)有關(guān)系,直徑為1~2cm。腫瘤生長(zhǎng)慢,無(wú)癥狀。少數(shù)可有癌變。
2.外陰惡性腫瘤 惡性腫瘤往往患者在病前有多年的外陰白斑或外陰瘙癢史,腫塊表面粗糙,活動(dòng)性差,與周圍組織粘連,連界不清楚,晚期往往有腫塊表面的破潰,腹股溝淋巴結(jié)腫大。
【治療】
(一) 一般治療
對(duì)于較小的腫塊可以定期隨訪,局部可以使用鐵箍散等散瘀化結(jié)的中藥,同時(shí)須防止局部感染,若有感染可以口服抗生素治療。
(二) 手術(shù)治療
如果外陰腫塊較大,行走時(shí)有異物感或者影響夫妻生活,或腫塊迅速增大有惡變可能,則須切除局部腫塊。