【概述】
    前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。因解剖部位的特點(diǎn)，在性交、分娩等情況污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎(bartholinitis)。主要病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌，隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見的病原體。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開口往往因腫脹或滲出凝聚而阻塞，致膿液不有外流、積存而形成前庭大腺膿腫(abscess of  bartholinitis)。

【診斷】
（一） 癥狀
    急性期局部疼痛、紅腫，前庭大腺膿腫形成時(shí)疼痛最為劇烈。常有發(fā)熱，寒戰(zhàn)者較少。有時(shí)大小便困難。局部觸痛顯著，有波動(dòng)感，腹股溝淋巴結(jié)多腫大。

（二） 體征
    發(fā)病常為單側(cè)性，大陰唇下1/3處有硬塊，表面紅腫，壓痛明顯。當(dāng)膿腫形成時(shí)，腫塊迅速增大、有波動(dòng)感、觸痛明顯。當(dāng)膿腫增大，表皮變薄時(shí)可自行破潰，流出膿液。同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。若為雙側(cè)膿腫，淋球菌感染可能性小。

（三） 檢查
    1． 膿液涂片檢查  白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭陰性雙球菌，即可診斷淋球菌性前庭大腺炎。
    2． 膿液細(xì)菌培養(yǎng)  根據(jù)培養(yǎng)所得細(xì)菌及藥敏試驗(yàn)，決定下一步治療。

（四） 診斷要點(diǎn)
  （1） 一側(cè)大陰唇局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時(shí)會(huì)因疼痛而導(dǎo)致大小便困難。
  （2） 檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，膿腫形成時(shí)有明顯的波動(dòng)感。前庭大腺開口處充血，可有膿性分泌物。
  （3） 本病主要依靠臨床癥狀和體征來(lái)作出診斷。在前庭大腺開口處或破潰處取膿液進(jìn)行涂片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，便于指導(dǎo)臨床用藥。

（五） 鑒別診斷
    1． 尿道旁腺炎  尿道旁腺炎位置比較高，很少位于小陰唇的下方。
    2． 腹股溝疝    囑患者咳嗽，會(huì)感覺到腫動(dòng)沖動(dòng)；擠壓局部時(shí)，腫塊可消失，有時(shí)侯腫塊可以突然增大，叩之呈鼓音。
    3． 外陰癤   一般在皮膚的表面且較小，質(zhì)硬，無(wú)膿液形成。
    4． 外陰血腫  一般有明確的創(chuàng)傷史，血腫在短時(shí)間內(nèi)迅速形成，疼痛不如膿腫明顯，無(wú)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

【治療】
    1．一般治療  急性炎癥發(fā)作時(shí)須臥床休息。注意外陰部清潔，可用1：5000高錳酸鉀坐浴，其他溶液如膚陰潔、膚陰泰、皮膚康洗劑等也可選用。
     2．藥物治療  對(duì)前庭大腺炎可以使用全身性抗生素，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病原體選用抗生素。常用青霉素每次80萬(wàn)單位肌內(nèi)注射（皮試陰性后用），2次/d，連用3~5日?；蚯嗝顾?00萬(wàn)單位、甲硝唑1g靜脈滴注，1次/d，連用3~5日。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用林可霉素、克林霉素等其他抗生素。
3．手術(shù)治療  膿腫形成后，在應(yīng)用抗生素同時(shí)，進(jìn)行外科手術(shù)治療。
  （1）膿腫切開引流術(shù)：選擇大陰唇內(nèi)側(cè)波動(dòng)感明顯部位，切口要夠大，使膿液能全部排出。為防止粘連，局部填塞聚伏酮碘（碘狀）紗條。3日后高錳酸鉀液坐浴。
  （2）膿腫剝除術(shù)：此法適用于炎癥反復(fù)發(fā)作，治療效果不好及較大年齡患者。
   單純使用抗生素是無(wú)效的，此類患者須切開引流并做造瘺術(shù)。