醫(yī)院評審制度并未我國獨(dú)創(chuàng)，它是目前國際上盛行的一種醫(yī)院質(zhì)量評估制度，其目的和本質(zhì)是為了強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展。醫(yī)院評審作為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效手段，己得到世界上許多國家的重視，當(dāng)今國際上為大家所熟知的醫(yī)院評審體系主要有美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會(JCAHO)及其國際部(JCI)、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)、國際質(zhì)量指標(biāo)體系(IQIP)、歐洲質(zhì)量管理基金會(EFQM)等等。因此，醫(yī)院評審也被認(rèn)可為一種行之有效的醫(yī)院管理手段。

醫(yī)院評審受到普遍的接受和認(rèn)可的主要原因有：一是醫(yī)院通過評審這一“外力”查找自身的不足，避免自查盲區(qū)，從而不斷彌補(bǔ)自身缺陷，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，保障醫(yī)院和患者的合法權(quán)益；二是通過周期性的醫(yī)院評審，保持應(yīng)有的工作緊張度，消除醫(yī)院員工的疲態(tài)和松懈心理，從而確保醫(yī)院能夠持續(xù)提供相對穩(wěn)定或不斷提升品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；三是醫(yī)院品牌經(jīng)營戰(zhàn)略考慮，通過質(zhì)量認(rèn)證使醫(yī)院躋身某一目標(biāo)層級，提升醫(yī)院品牌內(nèi)涵和患者的信任度，從而打開市場之門。

如同一位醫(yī)師在取得基本行醫(yī)資格后，在執(zhí)業(yè)生涯中仍要不斷參加繼續(xù)教育、接受職稱評定、參加?？漆t(yī)師認(rèn)證一樣，醫(yī)院評審是以醫(yī)院為整體，通過評審這種“外力”來協(xié)助醫(yī)院發(fā)掘、了解自身存在的問題，并且指導(dǎo)和督促醫(yī)院改善，從而達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)患權(quán)益的目的。事實(shí)上，醫(yī)院評審所要求的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作每個(gè)醫(yī)院都在進(jìn)行，且無論行政管理層還是臨床醫(yī)務(wù)人員都在各自崗位履行著提升醫(yī)療質(zhì)量的職責(zé)。醫(yī)院評審的要義在于，醫(yī)療質(zhì)量的每一環(huán)節(jié)，提供醫(yī)療服務(wù)的每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)的要求做好日常工作。無論醫(yī)院評審是否進(jìn)行，寫病歷、做病情記錄等醫(yī)療工作醫(yī)生還是在做，而且自身會不斷總結(jié)和提升，通過認(rèn)真書寫病歷，既可以作為一種法律文件，保護(hù)自己和患者的利益，同時(shí)也是一種知識積累，對于學(xué)術(shù)研究也有很大的價(jià)值。因此，醫(yī)院評審并非增加醫(yī)院員工額外的工作量，而是要求醫(yī)院的每一位員工在為患者服務(wù)的每一個(gè)過程中都按照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求去認(rèn)真做好。因?yàn)榻邮茚t(yī)院評審而增加工作量，使得已經(jīng)超負(fù)荷運(yùn)行的醫(yī)院雪上加霜的說法，是否可以認(rèn)為醫(yī)院的員工本應(yīng)做好的工作沒有做好，才導(dǎo)致在評審前去“臨陣抱佛腳”？

醫(yī)院評審確實(shí)也時(shí)常存在一些偏差，存在偏差的原因在于制度設(shè)計(jì)還是執(zhí)行過程需要進(jìn)一步商榷。然而，在實(shí)際工作中，我們明顯感覺到醫(yī)院管理者對于醫(yī)院評審工作的理解，追求“結(jié)果”和“過程”的差異、將醫(yī)院評審作為“目標(biāo)”和“手段”的差異導(dǎo)致了不同醫(yī)院參與醫(yī)院評審工作的不同走向。僅追求“結(jié)果”的醫(yī)院，評審工作將一切圍繞“三甲”為“目標(biāo)”，“為評審而評審”，各種評審工作所帶來急功近利的弊端就會顯現(xiàn)無遺——制造虛假材料、評審前沖刺加班、評審過程打各種人情牌等等。而追求“過程”的醫(yī)院，評審工作則作為提升醫(yī)院管理、提高員工凝聚力的一種“手段”，將評審標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作的要求，評與不評都是標(biāo)準(zhǔn)化的工作，何來增加工作量之說！醫(yī)院評審的目標(biāo)在于追求提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而在醫(yī)院評審過程中卻有許多人忘記初衷，將“三甲”作為工作的最終目標(biāo)，實(shí)在是本末倒置??！

自從新一輪醫(yī)院評審工作啟動之后，人們卻把本來是一種內(nèi)部管理的自身需要，也就是一種內(nèi)部動機(jī)，轉(zhuǎn)變?yōu)橥獠縿訖C(jī)。把本來應(yīng)該做的事情，甚至為了“滿足”外部需要的作假行為，也“轉(zhuǎn)嫁”、“加罪”在外部動機(jī)——醫(yī)院評審上。實(shí)際上，醫(yī)院管理者和醫(yī)院員工都應(yīng)該反思，既然醫(yī)院內(nèi)部自我檢視和自我提升的工作從未停止，我們又何須懼怕外部的評價(jià)？借助外力檢查一下我們的管理制度是否完善，是否存在重大安全缺陷，是否有釀成事故的危機(jī)的益處是顯而易見的。將檢查發(fā)現(xiàn)的問題予以糾正，將好的做法固化下來形成習(xí)慣，形成內(nèi)部管理的自覺行動，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量贏得患者口碑，贏得市場才是醫(yī)院評審的“正道”。

每個(gè)人都有提升自身的愿望，而醫(yī)院評審應(yīng)當(dāng)是將每個(gè)個(gè)體的愿望凝聚，形成合力，共同提升醫(yī)院的愿望。希望醫(yī)院評審制度能夠不斷成熟進(jìn)步，真正實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，保障人民群眾健康的目標(biāo)。

據(jù)說對本輪等級評審持強(qiáng)烈反對聲的來自一些老牌三甲醫(yī)院?？赡軄碜园灿诂F(xiàn)狀，不求改進(jìn)的心態(tài)。也可能不習(xí)慣一種持續(xù)改進(jìn)的管理，心存憂慮過不了一種具有國際以管理元素的心標(biāo)準(zhǔn)，擔(dān)心過不了這個(gè)“榮辱關(guān)”。當(dāng)然也有一種擔(dān)心后來者追上，也看不起新發(fā)展起來的醫(yī)院。其實(shí)這種擔(dān)憂也是擔(dān)一件好事，知道危機(jī)的存在。

評審、復(fù)審只是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程，不是終點(diǎn)。評審過程出現(xiàn)的缺陷是完全可以糾正的。我們在評審中不要矯枉過正，也不因被“權(quán)威”所恐嚇，管理就是管理，來不得半點(diǎn)的虛偽。新的評審標(biāo)準(zhǔn)注重的是PDCA循環(huán)的應(yīng)用，注重的是過程管理，即是行為的不斷改進(jìn)與完善。通過等級評審可以體現(xiàn)出醫(yī)院之間的差距和進(jìn)步的空間。也就是要求醫(yī)院不斷追求進(jìn)步，這更加要求達(dá)標(biāo)的醫(yī)院不能止步不前，沾沾自喜，而是要繼續(xù)增進(jìn)與創(chuàng)新，沒達(dá)標(biāo)的醫(yī)院真心實(shí)干，以此為管理的抓手，認(rèn)真將管理的事情辦好。

如果驅(qū)使我們的是外部動機(jī)，我們就會被外部因素所左右，成為它的奴隸；如果按照內(nèi)部動機(jī)去行動，我們就是自己的主人。

如將外部評價(jià)當(dāng)作參考坐標(biāo)，我們的情緒就很容易出現(xiàn)波動。因?yàn)椋獠恳蛩匚覀兛刂撇涣?，它很容易偏離我們的內(nèi)部期望，讓我們不滿，讓我們牢騷滿腹。不滿和牢騷等負(fù)性情緒讓我們痛苦，為了減少痛苦，我們就只好降低內(nèi)部期望，最常見的方法就是減少工作的努力程度。