?

?

?

第一場專題報(bào)告由白文佩、黃浩、史玉林、賴愛鸞四位教授主持。

Peter Maher教授（澳大利亞墨爾本大學(xué)） “子宮內(nèi)膜異位癥--手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)范圍的選擇”

子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療涉及到所有盆腔手術(shù)的術(shù)式及技巧，而以往的任何盆腔操作都可能給現(xiàn)在的治療帶來更大的困難。當(dāng)無定式可循時(shí)，需要更多手術(shù)技巧及臨床試驗(yàn)以確保為患者選擇能夠規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的最佳手術(shù)方案。在針對(duì)直腸DIE的手術(shù)治療中提倡支持不太激進(jìn)的手術(shù)治療：對(duì)于多處病變，如果病變間距>5cm，保守性治療仍然是合理的，因?yàn)槠淇梢员苊饣颊吣c道功能紊亂及生活質(zhì)量的變化。提倡不太激進(jìn)的手術(shù)治療，以更好地保留器官功能，已經(jīng)在腫瘤及良性病變治療中成為趨勢。

陸安偉教授（貴陽市婦幼保健院） “NSRH中膀胱宮頸韌帶的再認(rèn)識(shí)”

陸安偉教授首先通過手術(shù)視頻同步講解了關(guān)于膀胱宮頸韌帶的血管神經(jīng)的走向，從膀胱回流的靜脈變異很多，主要有三根：膀胱上、中、下靜脈，三根之間相互連接，形成一個(gè)靜脈網(wǎng)，手術(shù)中易出血。膀胱宮頸韌帶神經(jīng)分為三類：通向輸尿管的神經(jīng)分支α，在游離輸尿管時(shí)基本都切斷；沿膀胱上靜脈進(jìn)入膀胱的分支β，則是支配膀胱主要分支；沿膀胱下靜脈分布的分支γ，則是支配膀胱下部和尿道。最后再次通過手術(shù)視頻講解了NSRH手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)及膀胱宮頸韌帶的處理，盡量減少術(shù)中出血。

陳捷教授（福建省人民醫(yī)院） “腹腔鏡下彌漫性子宮平滑肌瘤病手術(shù)處理”

彌漫性子宮平滑肌瘤病是一種子宮肌層彌漫性結(jié)節(jié)樣增生的良性腫瘤學(xué)疾?。粚?duì)于年齡較大、無再生育要求的患者來說，全子宮切除術(shù)無疑是最佳選擇。但對(duì)于年輕、有生育要求的患者來說，如何保留生育功能，國內(nèi)外均無可靠而有效的治療方法。TCRM術(shù)后2-3個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜已修復(fù)，應(yīng)建議患者盡快嘗試妊娠，必要時(shí)進(jìn)行輔助生育。

盧美松教授（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院） “宮頸上皮內(nèi)瘤變診治與妊娠”

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸癌關(guān)系密切一種癌前病變，反應(yīng)腫瘤發(fā)生和演進(jìn)過程。宮頸錐切術(shù)是治療CIN的主要方式。宮頸錐切術(shù)并不影響受孕能力，但可能會(huì)改變?nèi)焉锝Y(jié)局，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)的術(shù)式、錐切的深度與范圍以及術(shù)后至妊娠的間隔時(shí)間可能影響產(chǎn)科結(jié)局。因此，年輕CIN患者可考慮采取更保守的觀察的方式，選擇治療應(yīng)慎重，不能盲目擴(kuò)大治療指征，積極糾正不良預(yù)后的可能因素。

王澤華教授（武漢協(xié)和醫(yī)院） “降低宮頸癌腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥”

在宮頸癌根治手術(shù)中，術(shù)中并發(fā)癥包括：血管損傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、腸道損傷、神經(jīng)損傷等；術(shù)后并發(fā)癥包括：輸尿管/膀胱陰道瘺、尿潴留、淋巴囊腫、感染等。對(duì)于如何降低手術(shù)并發(fā)癥，應(yīng)注意手術(shù)的范圍、并要嚴(yán)格把控手術(shù)指證、選擇合適的手術(shù)器械、手術(shù)的思路要清晰、對(duì)于術(shù)后的處理更要注意。

黃浩教授（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院） “宮頸癌腹腔鏡手術(shù)中神經(jīng)解剖與保護(hù)”

黃浩教授為大家詳細(xì)講解了宮頸癌腹腔鏡手術(shù)中相關(guān)的神經(jīng)及解剖：1.上腹下叢，2.下腹下叢，3.下腹下神經(jīng) ，4.盆腔內(nèi)臟感覺神經(jīng)，5.下腹下神經(jīng)叢，6.下腹下神經(jīng)叢分支（膀胱支、陰道支、直腸支），7.生殖股神經(jīng)，8.閉孔神經(jīng)，9.骶叢神經(jīng)；神經(jīng)類別、特點(diǎn)：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。

第二場專題報(bào)告同樣精彩，由陳捷、盧美松、孫麗芳、馬唯教授做專題報(bào)告主持人。

張師前教授（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院） “子宮肌瘤手術(shù)治療啟示錄”

張師前教授通過四個(gè)典型病例的分析和講解，為大家?guī)碜约涸卺t(yī)學(xué)上的思考：任性、猜疑、自以為是、驕橫、不講道理的人一定要慎重選擇治療；對(duì)于輕視生命，重視錢財(cái)?shù)牟∪诵枰髦剡x擇；對(duì)于病人如五臟功能失調(diào)、嚴(yán)重衰竭的人，身體極度虛弱、不能承受治療的一定要慎重選擇治療的方式；對(duì)于相信鬼神、不信任醫(yī)學(xué)的病人也應(yīng)該慎重選擇是否治療。最后張師前教授說出了自己的感悟：醫(yī)生應(yīng)該尊重所有被寄托的希望，更要時(shí)刻堅(jiān)持那些被需要的守候，醫(yī)生，醫(yī)者，一生！希望醫(yī)學(xué)的“利箭”射向的不是醫(yī)生也不是患者，而是疾病本身。

史玉林教授（沈陽市婦嬰醫(yī)院） “子宮動(dòng)脈---宮旁解剖的坐標(biāo)”

史玉林教授通過手術(shù)視頻為大家分析講解了子宮動(dòng)脈和子宮廣泛切除術(shù)的相關(guān)解剖。其中，DIE時(shí)盆腔內(nèi)黏連比較重，手術(shù)要點(diǎn)是恢復(fù)解剖關(guān)系，辨清結(jié)構(gòu)，一一切除病灶。輸尿管分離可以從其跨過髂血管處開始，一直游離到子宮動(dòng)脈與輸尿管交叉處，也就是輸尿管隧道入口，如此處仍有病灶包繞輸尿管，就必須切斷子宮動(dòng)脈，打開輸尿管隧道，游離隧道段，將輸尿管從病灶處推開，使輸尿管處于游離及安全狀態(tài)，以便充分切除子宮骶韌帶上的病灶而避免損傷輸尿管。

李佩玲教授（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院） “巧囊手術(shù)的若干問題”

由于巧囊手術(shù)與卵巢功能密切相關(guān)，Donne教授提出了三步治療法：首先進(jìn)行腹腔鏡術(shù)引流、沖洗、檢查囊腫，取囊腫壁少量組織活檢。腹腔鏡手術(shù)后，使用GnRH激動(dòng)劑治療三個(gè)月，目的是減小囊腫直徑，減少基質(zhì)血管形成。之后再進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)消除囊腫。排除惡性腫瘤后，無癥狀年輕女性患者和青少年可采用期待療法；患者出現(xiàn)盆腔疼痛和不孕是子宮內(nèi)膜異位癥囊腫手術(shù)治療指征；手術(shù)方法金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡手術(shù)，囊腫剔除術(shù)復(fù)發(fā)率低且妊娠率高。然而，這種方法可能對(duì)卵巢儲(chǔ)備造成明顯損害；如果患者不準(zhǔn)備妊娠，術(shù)后應(yīng)使用口服避孕藥，這樣可使疾病復(fù)發(fā)率降低。

薛翔教授（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院） “宮腔鏡手術(shù)技術(shù)的新進(jìn)展”

薛翔教授為大家介紹了宮腔鏡手術(shù)既往發(fā)展歷程、手術(shù)和診所手術(shù)宮腔鏡發(fā)展趨向及手術(shù)中如何降低病人的不適，辨別宮腔鏡操作的優(yōu)缺點(diǎn)。表示宮腔鏡器械和技術(shù)在過去十幾年間有著較大的改進(jìn)，手術(shù)操作有時(shí)很困難，使手術(shù)簡化、容易是一個(gè)方向，而診所宮腔鏡在宮腔治療中是多樣和有效的，術(shù)中使用生理鹽水和雙極技術(shù)使得復(fù)雜手術(shù)進(jìn)行的比較安全。

程文俊教授（江蘇省人民醫(yī)院） “卵巢惡性腫瘤的影像學(xué)和組織學(xué)診斷”

卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的三大惡性腫瘤之一，病死率在婦科腫瘤中居于首位。2016NCCN指南指出對(duì)于晚期卵巢癌，可以先獲得組織病理學(xué)依據(jù)，行輔助化療后再行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。分別講解了影像學(xué)和組織學(xué)診斷的依據(jù)，則組織學(xué)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查在卵巢的診斷、臨床分期及術(shù)后隨訪發(fā)揮重要作用，二者檢查手段各有利弊，應(yīng)綜合應(yīng)用，達(dá)到對(duì)卵巢腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確臨床分期，最大程度提高患者生活質(zhì)量及生存率。

陳龍教授（青島市市立醫(yī)院） “陰式手術(shù)在惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值”

陰式手術(shù)現(xiàn)今廣泛應(yīng)用于各種婦科疾病手術(shù)治療:子宮切除；盆底重建；肌瘤剔除；附件手術(shù)；疤痕妊娠；婦科腫瘤。隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，促進(jìn)了陰式手術(shù)婦科腫瘤治療的應(yīng)用；陰式手術(shù)是一個(gè)純技術(shù)活，需要一個(gè)較長的培養(yǎng)曲線；陰式手術(shù)在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用還需繼續(xù)總結(jié)；最后，陰式手術(shù)是一個(gè)傳統(tǒng)的、實(shí)用的“自然文化遺產(chǎn)”需要我們發(fā)揚(yáng)光大。

下午第一場專題報(bào)告，由趙仁峰、余進(jìn)進(jìn)、尚麗新、呂秋波四位教授為大家主持。

張信美教授（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院） “不典型DIE伴疼痛手術(shù)治療的思考”

對(duì)于DIE手術(shù)適應(yīng)癥參考子宮內(nèi)膜異位癥診治指南；不典型的痛性DIE病灶手術(shù)應(yīng)特別慎重；正確的術(shù)前與術(shù)中的評(píng)估是治療不典型DIE病灶成功的關(guān)鍵；對(duì)于患者的及時(shí)溝通也是非常重要的。

孔北華教授（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院） “子宮平滑肌肉瘤研究進(jìn)展”

子宮平滑肌腫瘤分為六類：子宮平滑肌瘤、有絲分裂活躍子宮平滑肌瘤、富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤、不典型子宮平滑肌瘤、惡性潛能未定型子宮平滑肌瘤、子宮平滑肌肉瘤。而對(duì)于子宮平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma，LMS）的治療以手術(shù)為主，首選子宮全切術(shù)。II型不典型子宮肌瘤可能是LMS的癌前病變，而I型不典型子宮平滑肌瘤可能和遺傳性平滑肌瘤病及腎細(xì)胞癌綜合征（Hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer，HLRCC）密切相關(guān)。

崔滿華教授（吉林大學(xué)第二醫(yī)院） “腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)需要關(guān)注的一些問題”

崔滿華教授詳細(xì)講解了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）選擇的原則、適應(yīng)癥、禁忌癥、LM感染的原因、預(yù)防及所面對(duì)的問題。解析了肌瘤殘留的原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)發(fā)的預(yù)防。表示掌握LM的選擇原則才能真正體現(xiàn)微創(chuàng)的意義，克服LM面對(duì)的一些問題才能最大化受益于患者。

馮云教授（云南省第一人民醫(yī)院） “女性生殖器畸形宮腹腔鏡矯治術(shù)的相關(guān)問題”

對(duì)于先天性無陰道手術(shù)常有術(shù)式有：腹腔鏡Vecchietti陰道成形術(shù)、腹腔鏡下腹膜代人工陰道成形術(shù)、腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代人工陰道成形術(shù)、羅湖1-4式陰道成形術(shù)。對(duì)于陰道閉鎖使用陰道成形術(shù)。而先天性無子宮、始基子宮、幼稚子宮會(huì)導(dǎo)致無法受孕。對(duì)于中隔子宮，子宮成形術(shù)能改善生殖結(jié)局，即使沒有流產(chǎn)史也需切除中隔，使子宮腔恢復(fù)正常。

朱琳教授（山東大學(xué)第二醫(yī)院） “子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)的爭議與共識(shí)”

朱琳教授為大家講解子宮內(nèi)膜癌的治療共識(shí)。I型子宮內(nèi)膜癌，局限于宮體：全子宮+雙附件切除+手術(shù)分期；宮頸受侵：廣泛子宮+雙附件切除+手術(shù)分期或先行放療（A點(diǎn)75-80Gy）后再行全子宮+雙附件切除+手術(shù)分期；腫瘤擴(kuò)散到子宮外：子宮+雙附件切除+手術(shù)分期+減瘤術(shù)；手術(shù)的目標(biāo)是盡可能達(dá)到?jīng)]有測量的病灶；也可考慮術(shù)前新輔助化療 。II型子宮內(nèi)膜癌：手術(shù)分期如同卵巢癌，包括子宮雙附件切除和手術(shù)分期，腹腔沖洗液、網(wǎng)膜和腹膜活檢，大塊病例考慮最大限度地行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；漿液性腺癌應(yīng)同時(shí)切除闌尾。

應(yīng)小燕教授（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院） “兩種不同方法陰道成形術(shù)比較”

應(yīng)小燕教授通過先天性無陰道患者的病例比較為大家介紹了生物補(bǔ)片代陰道成形術(shù)和腹腔鏡回腸代陰道成形術(shù)。對(duì)于有部分陰道盲端的MRKH患者，采取生物補(bǔ)片代陰道成形術(shù)最為合適。對(duì)治療效果有特殊要求（如某些因男方身高較高等原因?qū)﹃幍篱L度有特殊要求）的患者，選擇腹腔鏡下回腸代陰道成形術(shù)為佳，可以增加所截取回腸的長度，從而滿足患者需求，該方法形成陰道柔軟濕潤，有皺襞，富有彈性，但陰道分泌物較多。兩周陰道成形術(shù)都可以達(dá)到手術(shù)切口隱蔽，腹部無明顯瘢痕，外觀美，這對(duì)減輕患者心理壓力有很大益處。先天性無陰道患者普遍存在自卑心理，患者要求保密治療，這決定了陰道成形手術(shù)微創(chuàng)化所具有的重要意義。

下午的第二場專題報(bào)告依舊精彩，并由應(yīng)小燕、張蔚、王悅?cè)唤淌跒榇蠹抑鞒帧?/span>

陳春林教授（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院） “經(jīng)典盆腔淋巴結(jié)切除范圍解剖學(xué)依據(jù)探討”

陳春林教授為大家講解了女性內(nèi)生殖器淋巴的結(jié)構(gòu)分布。根據(jù)圖文詳細(xì)解析了術(shù)前解剖真人化在體髂總動(dòng)脈的長度及后方組織結(jié)構(gòu)；在體髂總動(dòng)脈分叉后方的組織結(jié)構(gòu)；在體髂總動(dòng)脈分叉與髂總靜脈分叉的關(guān)系；變異的盆腔大血管；在體閉孔區(qū)血管神經(jīng)的關(guān)系；在體正常女性盆腔淋巴結(jié)的分布及數(shù)量。

趙仁峰教授（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院） “肝臟妊娠的腹腔鏡處理”

對(duì)于肝臟妊娠的手術(shù)治療：大部分文獻(xiàn)報(bào)道肝臟妊娠確診后行剖腹探查，術(shù)中取出胎兒，但對(duì)于胎盤的處理依據(jù)情況各不相同，有的胎盤連同部分肝臟切除，有的行胎盤剝除術(shù)+肝臟修補(bǔ)術(shù)，甚至有文獻(xiàn)報(bào)道未取出胎盤，術(shù)后再行藥物治療；2010年P(guān)ui-See CHIN報(bào)道首例腹腔鏡肝臟妊娠（肝門附近）病灶清除術(shù)（此例報(bào)道停經(jīng)僅6周）。對(duì)于肝臟妊娠的藥物治療：孕婦注射甲氨喋呤或口服米非司酮；B超引導(dǎo)或介入下胎兒注射甲氨喋呤或氯化鉀使胎心停跳，同時(shí)孕婦注射甲氨喋呤。趙仁峰教授還為大家詳細(xì)介紹了首例腹腔鏡下肝內(nèi)中期妊娠病灶清除術(shù)。

余進(jìn)進(jìn)教授（無錫市第四人民醫(yī)院） “2016NCCN子宮內(nèi)膜癌指南解讀”

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期及評(píng)估原則：1、全子宮+雙附件切除術(shù)是最基本手術(shù)方式?？山?jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡完成。2、評(píng)估腹膜、橫膈膜及漿膜層有無病灶，在任何可疑部位取活檢以排除子宮外病變。3、仍推薦取腹水細(xì)胞學(xué)并單獨(dú)報(bào)告。4、漿液性腺癌、透明細(xì)胞腺癌和癌肉瘤需行大網(wǎng)膜切除活檢。5、需切除可疑或增大盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)排除轉(zhuǎn)移。6、病變局限于子宮者，推薦切除盆腔淋巴結(jié)。7、深肌層浸潤、G3、漿液性腺癌、透明細(xì)胞腺癌或癌肉瘤，需切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。8、前哨淋巴結(jié)顯像可考慮用于合適的患者。9、部分患者可能不適合行淋巴結(jié)切除術(shù)。

羅喜平教授（廣東省婦幼保健院） “非宮腔鏡下子宮內(nèi)膜去除手術(shù)”

子宮內(nèi)膜去除術(shù)的適應(yīng)癥包括：1、月經(jīng)過多；2、無生育要求、要求手術(shù)；3、良性子宮內(nèi)膜病變。禁忌癥包括：1、已妊娠或有生育要求；2、已證實(shí)或懷疑有子宮內(nèi)膜癌或癌前病變；3、古典剖腹產(chǎn)史或肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)后；4、急性生殖道或泌尿道感染；5、宮腔大小要求（子宮大小，宮腔深度、寬度因手術(shù)方式而異）。

周懷君教授（南京鼓樓醫(yī)院） “保留子宮動(dòng)脈上行支的宮頸廣泛切除術(shù)”

腹腔鏡輔助下的經(jīng)陰道宮頸廣泛切除術(shù)：對(duì)于未生育患者，陰道操作困難，技術(shù)要求高；宮旁切除少，可保留子宮動(dòng)脈上行支。開腹宮頸廣泛手術(shù)：手術(shù)相對(duì)簡單；可切除較寬的宮旁組織；術(shù)后住院天數(shù)增加，增加盆腔粘連機(jī)會(huì)，保留子宮上行支使手術(shù)變復(fù)雜。腹腔鏡下宮頸廣泛切除術(shù)：微創(chuàng)，住院天數(shù)少，對(duì)未生育患者比陰道操作容易，但腹腔鏡不能彎曲，有時(shí)操作困難。機(jī)器人輔助宮腔鏡宮頸廣泛切除術(shù)：除具有腹腔鏡的特點(diǎn)外，手術(shù)精細(xì)、靈活、三維立體視野，易于保留子宮動(dòng)脈上行支。

熊光武教授（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院） “腹腔鏡初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)初探”

卵巢惡性腫瘤的治療原則以手術(shù)為基礎(chǔ)，聯(lián)合化療為主要治療的綜合治療。手術(shù)目標(biāo)：明確腫瘤組織類型——選擇化療方案；確定手術(shù)-病理分期——確定化療療程數(shù)；腫瘤細(xì)胞減滅——改善化療效果和預(yù)后；解除并發(fā)癥——改善患者生存質(zhì)量和時(shí)間。

郭紅燕教授（北京大學(xué)第三醫(yī)院） “妊娠期宮頸病變的篩查及處理”

妊娠期宮頸病變的篩查采用“三階梯”技術(shù)。妊娠期“三階梯”診斷的特殊性為：妊娠期以陰道鏡診斷CIN即可，無需活檢證實(shí)；如懷疑病變可能是浸潤癌時(shí)，應(yīng)取活檢；由于常在妊娠中期進(jìn)行陰道鏡檢查，懷疑高度CIN者可在孕28周復(fù)查，兩次檢查均應(yīng)行細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查；如果證實(shí)有微小浸潤癌或CIN，且有明確的產(chǎn)后復(fù)查治療計(jì)劃，可允許經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查再評(píng)價(jià)。產(chǎn)后的治療取決于最后診斷，與分妊娠婦女的處理相同。

今天會(huì)議中還有專家精彩的手術(shù)直播內(nèi)容

手術(shù)間1、2

為大家?guī)砭适中g(shù)直播的是：李光儀、姚書忠、吳鳴、朱蘭、段華、郭銀樹、成九梅、王金娟、葉紅、劉蕓等教授?，F(xiàn)場擔(dān)任解說主持的是：陳春林、朱琳、羅喜平、孟躍進(jìn)、王素敏、李佩玲、劉木彪、郭紅燕、趙衛(wèi)東等教授。

手術(shù)間3

為大家?guī)砭适中g(shù)直播的是：孟元光、范文生、葉明霞三位專家教授?，F(xiàn)場擔(dān)任解說主持的是：陸安偉、紀(jì)妹、張師前、周寧教授。

會(huì)議晚間還為大家準(zhǔn)備了精彩的專家精品視頻專場

專家精品視頻專場由郝敏、熊光武、薛曉鷗、孔燕、劉青、蔣國慶、胡玉玲、李秀麗、孫志華、段華等教授主持。孟躍進(jìn)、紀(jì)妹、劉木彪、張蔚、王燕、江少如、岳青芬、朱前勇、謝曉英等專家教授為大家分享了精彩的手術(shù)視頻及講解。

歡迎大家繼續(xù)關(guān)注明天 2016北京婦科微創(chuàng)高峰論壇精彩內(nèi)容。

精彩瞬間

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨(dú)家發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明來源！