2019年6月15日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、ISUOG中國(guó)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)婦產(chǎn)學(xué)組等單位主辦的“國(guó)際婦產(chǎn)超聲學(xué)會(huì)中國(guó)大會(huì)（ISUOG CHINA SYMPOSIUM）暨第8屆胎兒出生缺陷產(chǎn)前超聲診斷及咨詢高級(jí)課程”繼續(xù)進(jìn)入大會(huì)精彩議程。會(huì)議中，來(lái)自中國(guó)、荷蘭、美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、澳大利亞的7位專家，為大家?guī)?lái)了12個(gè)課題的精彩講解。婦產(chǎn)科在線作為大會(huì)合作媒體，為您帶來(lái)大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況報(bào)道。

【學(xué)術(shù)講座】

Katia Bilardo教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院李貞醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)翻譯）：胎兒面部異常超聲診斷

荷蘭阿姆斯特丹VU醫(yī)療中心Katia Bilardo教授為大家分享了“胎兒面部異常超聲診斷”，主要介紹了面部輪廓、眼、耳、唇、腭等部位的相關(guān)內(nèi)容。她指出，三維超聲可以幫助我們找到標(biāo)準(zhǔn)的正中矢狀切面，這在面部輪廓的評(píng)估中非常重要。而在腭裂的診斷中，可以通過(guò)彩色多普勒看到羊水經(jīng)由裂隙進(jìn)入口腔，觀察羊水流動(dòng)的方向，來(lái)輔助診斷。

頒發(fā)證書

蕭慶華教授：死胎的預(yù)測(cè)與預(yù)防

臺(tái)灣母胎醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)蕭慶華教授在講座中介紹，造成胎兒生長(zhǎng)遲滯的原因主要包括母體因素、涉及子宮和胎盤的因素、與發(fā)育中的胎兒有關(guān)的因素等方面，可以通過(guò)宮底高度與胎齡不一致、超聲測(cè)量值小于孕齡、多普勒超聲異常等方法進(jìn)行診斷。蕭教授重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了多普勒超聲的重要性，他指出，孕中后期多普勒超聲檢查可以在胎盤功能缺失之前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，來(lái)自英國(guó)的數(shù)據(jù)報(bào)道，多普勒超聲檢查能夠使一半的胎兒避免死產(chǎn)。

頒發(fā)證書

Lyn Chitty教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院劉妍醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)翻譯）：胎兒肢體異常超聲診斷及與遺傳綜合征的關(guān)系

先天性因素和宮內(nèi)其他相關(guān)因素均可導(dǎo)致胎兒肢體異常，分為橫向和縱向肢體缺陷兩種類型。Lyn Chitty教授根據(jù)個(gè)人多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，向大家詳細(xì)分享了上肢和下肢異常的診斷和處理方案。她介紹，單側(cè)孤立性的前臂異常很少合并其他缺陷，如果合并其他異常，尤其是雙側(cè)前臂異常時(shí)，需要考慮遺傳綜合征。如果胎兒有雙側(cè)對(duì)稱性的下肢異常，則需要考慮骨骼發(fā)育不良。

頒發(fā)證書

Oliver Kagan教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院李菁華醫(yī)生翻譯）：如何對(duì)宮頸進(jìn)行評(píng)估

Oliver Kagan教授介紹了如何測(cè)量宮頸、在無(wú)癥狀和有癥狀的孕婦中如何評(píng)價(jià)宮頸、以及測(cè)量宮頸時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的其他征象。Oliver Kagan教授強(qiáng)調(diào)，測(cè)量宮頸時(shí)一定要注意排空膀胱，并且不能對(duì)宮頸施加壓力以避免宮頸自動(dòng)變長(zhǎng)。

頒發(fā)證書

Oliver Kagan教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院玄英華醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)翻譯）：孕早期異常超聲檢查：妊娠期巨細(xì)胞病毒（CMV）感染

來(lái)自德國(guó)圖賓根大學(xué)的Oliver Kagan教授在授課中講到，CMV感染病程主要包括早孕期感染、孕20-23周經(jīng)胎盤的垂直傳播、晚孕期胎兒的異常超聲征象以及出生后出現(xiàn)臨床癥狀四個(gè)階段。因此預(yù)防胎兒出生后出現(xiàn)CMV感染相關(guān)癥狀也主要包括三個(gè)方面，避免孕婦感染CMV、阻止已感染母體的CMV經(jīng)胎盤垂直傳播，以及預(yù)防已感染CMV的胎兒發(fā)生相關(guān)后遺癥。Oliver Kagan教授指出，目前對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)CMV感染的危害認(rèn)知不足，遠(yuǎn)低于對(duì)艾滋病和21-三體綜合征的認(rèn)知，因此提高對(duì)CMV感染的認(rèn)知非常重要。

Lyn Chitty教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院劉妍醫(yī)生翻譯）：胎兒骨骼發(fā)育異常的超聲診斷

對(duì)胎兒骨骼發(fā)育異常的診斷有助于對(duì)胎兒的預(yù)后進(jìn)行判斷。超聲檢查胎兒的骨骼發(fā)育異常時(shí)，首先要關(guān)注長(zhǎng)骨的長(zhǎng)度、形態(tài)、生長(zhǎng)速度和結(jié)構(gòu)，其次要關(guān)注胸骨的矢狀面和橫切面的形狀，以及肋骨的長(zhǎng)度、形狀，是否成串珠樣改變。Lyn Chitty教授強(qiáng)調(diào)，好的超聲檢查對(duì)于胎兒骨骼發(fā)育異常表型的發(fā)現(xiàn)非常重要，而分子遺傳學(xué)檢測(cè)則有助于對(duì)相似的臨床表型進(jìn)行鑒別。因此如果產(chǎn)前沒有進(jìn)行分子遺傳學(xué)診斷，產(chǎn)后一定要進(jìn)行相應(yīng)的病理學(xué)檢查。

朱軍教授：從出生缺陷檢測(cè)看過(guò)度診斷

全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室主任朱軍教授指出，產(chǎn)前的過(guò)度診斷，80%以上集中在產(chǎn)前超聲，超聲發(fā)現(xiàn)的軟指標(biāo)、仍需確認(rèn)的超聲特征或結(jié)構(gòu)的微小異常，常被作為最終診斷進(jìn)行了后續(xù)處理，從而導(dǎo)致了過(guò)度的不正確處理，因此需要不斷提高產(chǎn)前超聲和臨床咨詢技術(shù)的質(zhì)量，以及加強(qiáng)技術(shù)規(guī)范和規(guī)范化培訓(xùn)。

頒發(fā)證書

Andrew Ngu教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院殷子然醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)翻譯）：如何應(yīng)用超聲評(píng)估盆腔疼痛

引起急性盆腔痛常見的婦科疾病包括卵巢囊腫、原發(fā)或繼發(fā)痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵期疼痛、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，而最常見的非婦科疾病是急性闌尾炎。Andrew Ngu教授主要介紹了各種原因引起的急性盆腔痛的超聲評(píng)估及處理。他強(qiáng)調(diào)，影像學(xué)檢查不僅能夠進(jìn)一步幫助鑒別診斷引起急性盆腔痛的病因，同時(shí)還應(yīng)該起到指導(dǎo)治療的作用。

Andrew Ngu教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院蔣子雯醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)翻譯）：生理鹽水灌注宮腔聲學(xué)造影在異常子宮出血中的應(yīng)用

鹽水灌注宮腔聲學(xué)造影是一種能夠診斷宮腔內(nèi)和宮腔外病變的一種非常好的檢查方法，經(jīng)陰道B超聯(lián)合宮腔聲學(xué)造影應(yīng)該作為診斷異常子宮出血的首選檢查方法，其靈敏度和特異性非常高。如果患者宮腔比較大，注射的鹽水容易流出，可以采用具有球囊或者塞子結(jié)構(gòu)的導(dǎo)管。如果患者并發(fā)子宮痙攣，通常是由于鹽水進(jìn)入子宮導(dǎo)致，可以抽出部分鹽水，觀察癥狀是否消失。Andrew Ngu教授指出，對(duì)于異常子宮出血的患者，應(yīng)該根據(jù)患者年齡、是否有生育要求，以及癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行個(gè)體化治療。

頒發(fā)證書

Bryann Bromley教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院殷子然醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)翻譯）：苗勒氏管發(fā)育異常的超聲診斷

子宮冠狀切面圖像是診斷苗勒氏管發(fā)育異常最好的方法，2D超聲顯示這一圖像非常困難，但3D超聲是一個(gè)位點(diǎn)的三個(gè)正交成像平面，顯示這一圖像非常容易。Bryann Bromley教授指出，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）和歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE） 對(duì)于苗勒氏管發(fā)育異常進(jìn)行的分類存在矛盾，在ASRM推薦中被診斷為正?；蛘吖巫訉m的子宮，在ESHRE的診斷中可能被診斷為縱隔子宮。這一診斷對(duì)于進(jìn)行縱隔切除術(shù)具有重要的提示作用，因此診斷苗勒氏管發(fā)育異常時(shí)，應(yīng)該使用向內(nèi)延伸厚度>1 cm 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩側(cè)夾角<140°。而使用歐洲診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，向內(nèi)延伸的厚度則應(yīng)該大于肌壁厚度的110%。

Lyn Chitty教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院劉妍醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)翻譯）：無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前診斷和外顯子測(cè)序

Lyn Chitty教授先后介紹了單基因病的無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前診斷（NIPD），以及單基因疾病胎兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)醫(yī)學(xué)外顯子在診斷中的應(yīng)用。NIPD在孕9周即可進(jìn)行早期診斷，其診斷的難點(diǎn)在于隱性疾病或X連鎖疾病，由于母親血液中原本就攜帶有致病基因突變，因此主要通過(guò)對(duì)比母親與胎兒野生型和突變型基因的比例來(lái)進(jìn)行分析。外顯子的檢測(cè)主要針對(duì)于胎兒表型相關(guān)的、致病性或疑似致病性的基因改變，應(yīng)該用于出現(xiàn)異常表型、懷疑有遺傳綜合征或有相應(yīng)家族史、微陣列分析陰性的胎兒，同時(shí)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科評(píng)估和管理，以及測(cè)序前后正規(guī)的遺傳咨詢。

Bryann Bromley教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院裴燕醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)翻譯）：產(chǎn)科超聲檢查中的臨界指標(biāo)

超聲檢查中主要的臨界指標(biāo)為孤立性，包括染色體正常的NT增厚、輕度側(cè)腦室增寬、臍靜脈曲張、腸管回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)鈣化灶等。30%-40%的輕度側(cè)腦室增寬合并有其他異常，其中胼胝體異常最常見。因此，出現(xiàn)輕度側(cè)腦室增寬，需要對(duì)胎兒顱腦神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面的詳細(xì)檢查。

【主持風(fēng)采】

【會(huì)場(chǎng)花絮】

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨(dú)家采編，經(jīng)會(huì)務(wù)組審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源！