王偉教授：泌尿系DIE診治

泌尿系深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的發(fā)生率為1%~5%。值得關(guān)注的是，約85%的泌尿系DIE病例同時(shí)合并盆腔其他部位的DIE病變。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院王偉教授系統(tǒng)梳理了泌尿系DIE的定義及臨床分型。隨后，依次對(duì)膀胱DIE、輸尿管DIE的臨床診斷、術(shù)前評(píng)估及手術(shù)方案進(jìn)行了深入解析。此外，王教授還通過(guò)典型手術(shù)視頻展示，生動(dòng)形象地闡釋了泌尿系DIE手術(shù)思路、手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，為臨床實(shí)踐提供了重要指導(dǎo)。

陳麗宏教授：惡性潛能未定的子平滑肌瘤的診治策略與思考

山西省人民醫(yī)院陳麗宏教授表示，惡性潛能未定的子宮平滑肌瘤（STUMP）是一種臨床罕見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型，其診斷較為復(fù)雜、困難。STUMP的臨床表現(xiàn)和影像特征缺乏特異性表現(xiàn)，STUMP的診斷主要依靠術(shù)后病理學(xué)檢查，免疫組化指標(biāo)可作為重要的輔助診斷依據(jù)。手術(shù)治療是STUMP的主要治療方法，但是多數(shù)STUMP患者在術(shù)后5年內(nèi)具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此，陳教授特別強(qiáng)調(diào)，建議患者術(shù)后至少進(jìn)行為期5年的規(guī)律隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。

謝洪哲教授：盆腔器宮脫垂全新解決方法——Artisyn子宮/陰道骶固定術(shù)

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院謝洪哲教授圍繞盆腔器宮脫垂概述及術(shù)式選擇、Artisyn（Y網(wǎng)）介紹及子宮/陰道骶固定術(shù)手術(shù)視頻分享等三方面內(nèi)容展開(kāi)精彩講授。謝教授表示，子宮/陰道骶固定術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：恢復(fù)陰道功能，維持正常陰道軸向，性生活影響??；療效確切，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥??；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。針對(duì)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的管理，謝教授特別強(qiáng)調(diào)，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)網(wǎng)片侵蝕、感染及盆腔疼痛等潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，可考慮二次手術(shù)修復(fù)。

姚曉英教授：子宮動(dòng)靜脈瘺？滋養(yǎng)細(xì)胞疾病or動(dòng)靜脈瘺：給我一雙慧眼

子宮動(dòng)靜脈瘺（UAVM）是子宮動(dòng)脈與靜脈之間形成的異常血管連接，屬于血管畸形，可能導(dǎo)致異常陰道出血、腹痛等癥狀。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院姚曉英教授依次介紹了UAVM的分類(lèi)、UAVM的流行病學(xué)、UAVM的病因、UAVM的癥狀及診斷。其中，姚教授指出，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）是臨床上治療UAVE最常見(jiàn)的保守治療方案。對(duì)于UAVM患者的治療需結(jié)合患者臨床癥狀、年齡、生育要求綜合決定，同時(shí)避免UAVM過(guò)度診斷及治療。

牛曉宇教授：子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)期管理優(yōu)化之選

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院牛曉宇教授表示，子宮內(nèi)膜異位癥病變廣泛、形態(tài)多樣，是生育年齡婦女的多發(fā)病、常見(jiàn)病，具有侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高和激素依賴(lài)性的生物學(xué)特性。內(nèi)異癥的治療原則應(yīng)是以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，以患者為中心，分年齡段處理，綜合治療?；谂R床診斷應(yīng)盡早開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)性藥物治療。同時(shí)規(guī)范手術(shù)時(shí)機(jī)，注意保護(hù)卵巢功能和生育力，使患者手術(shù)獲益最大化。

肖子文教授：宮頸腺上皮病變的診治經(jīng)驗(yàn)分享

王立杰教授：MDT助力有生育需求的復(fù)雜內(nèi)異癥患者的管理

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王立杰教授首先分享了其醫(yī)院對(duì)有生育要求的復(fù)雜內(nèi)異癥患者診治的MDT團(tuán)隊(duì)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，隨后，著重介紹了超聲醫(yī)生在MDT臨床決策中的價(jià)值。王立杰教授在講座中強(qiáng)調(diào)，對(duì)于有生育要求的內(nèi)異癥疑難病例，建議婦科醫(yī)師與生殖科醫(yī)師、超聲科醫(yī)師進(jìn)行多學(xué)科討論，為患者制定精確的治療方案，同時(shí)做好治療的銜接工作，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極嘗試自然受孕。

王紅靜教授：陰道微生態(tài)報(bào)告解讀及臨床應(yīng)用

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院王紅靜教授指出，陰道微生態(tài)是由陰道內(nèi)的微生物菌群、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)、陰道解剖結(jié)構(gòu)和局部免疫系統(tǒng)共同組成。陰道微生態(tài)系統(tǒng)檢測(cè)主要包括：形態(tài)學(xué)檢測(cè)及功能學(xué)檢測(cè)，以形態(tài)學(xué)檢測(cè)為主要參考指標(biāo)。陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)有利于準(zhǔn)確診斷各種單純性陰道感染，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種混合性陰道感染，從而指導(dǎo)臨床對(duì)因治療。陰道炎的治療應(yīng)根據(jù)不同類(lèi)型和病情選擇合適的治療方案。

黃薇教授：子宮內(nèi)膜異位癥不孕的微創(chuàng)手術(shù)治療策略

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院黃薇教授表示，微創(chuàng)手術(shù)是內(nèi)異癥不孕的重要治療方法之一。對(duì)于年輕、卵巢儲(chǔ)備功能良好、無(wú)其他不孕因素者，手術(shù)治療可以獲益。但術(shù)前需評(píng)估卵巢功能和其他不孕因素，術(shù)中注意保護(hù)卵巢功能，術(shù)后依據(jù)EF評(píng)分予以生育指導(dǎo)。若術(shù)后半年未孕，應(yīng)及早采取輔助助孕，以免無(wú)藥物管理致使內(nèi)異癥復(fù)發(fā)。對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能差、復(fù)發(fā)的內(nèi)異癥、合并子宮腺肌癥的患者，可以直接進(jìn)行輔助助孕，無(wú)需手術(shù)。

郭曉霞教授：子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛的長(zhǎng)期管理

四川省人民醫(yī)院郭曉霞教授指出，疼痛作為子宮內(nèi)膜異位癥最典型的臨床癥狀，其發(fā)生機(jī)制尚未明確。對(duì)于內(nèi)異癥相關(guān)疼痛的管理，應(yīng)根據(jù)患者年齡進(jìn)行全面評(píng)估綜合治療，并實(shí)施長(zhǎng)期規(guī)范化管理。藥物長(zhǎng)期使用可持續(xù)性的有效緩解內(nèi)異癥相關(guān)性疼痛，適合用于長(zhǎng)期管理。對(duì)于臨床懷疑內(nèi)異癥的患者應(yīng)盡早給與經(jīng)驗(yàn)性藥物治療。藥物管理需定期長(zhǎng)期隨訪，可采用升階梯及降階梯管理模式進(jìn)行個(gè)體化管理。

韓玉婧教授：膀胱瘺治療的華西經(jīng)驗(yàn)

四川大學(xué)華西天府醫(yī)院韓玉婧教授首先分享了該院門(mén)診膀胱瘺患者的就診情況，她表示，近年來(lái)因手術(shù)損傷造成膀胱瘺的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，亟待引起臨床醫(yī)師的高度警惕。膀胱瘺的常見(jiàn)類(lèi)型，包括：膀胱陰道瘺、膀胱子宮瘺、腸道膀胱瘺放療瘺。隨后，韓教授分別就不用類(lèi)型的膀胱瘺的典型表現(xiàn)、診斷和評(píng)估、治療策略、術(shù)式的選擇及手術(shù)視頻展示進(jìn)行了全面講解。

郄明蓉教授：中國(guó)子宮頸癌篩查指南(二) 解讀

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院郄明蓉教授指出，中國(guó)子宮頸癌篩查指南(二)重點(diǎn)在于規(guī)范子宮頸癌篩查結(jié)果，規(guī)范宮頸癌篩查異常結(jié)果的分流管理，通過(guò)精細(xì)化管理減少過(guò)度診斷和漏診。隨后，郄教授對(duì)篩查異常分流管理和子宮頸癌篩查異常新增分流技術(shù)進(jìn)行詳細(xì)解讀。她表示，目前HPV載量、拓展分型需更多臨床驗(yàn)證，以完普篩查策略，提高篩查的準(zhǔn)確性和可靠性。新檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化是未來(lái)面臨的挑戰(zhàn)之一。

趙虎教授：復(fù)雜子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)策略

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院趙虎教授通過(guò)病例解析與手術(shù)視頻展示相結(jié)合的方式，系統(tǒng)性地講解了不同類(lèi)型的復(fù)雜子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)操作流程、關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。此外趙教授還對(duì)復(fù)雜子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)體會(huì)進(jìn)行了簡(jiǎn)要總結(jié)：充分評(píng)估患者CT、核磁結(jié)果；術(shù)中提前對(duì)尿管腸管進(jìn)行防護(hù)；間隙解剖，了然于胸；手術(shù)路徑選擇原則（先易后難）；病灶處理優(yōu)先級(jí)決策，為學(xué)員提供了可借鑒的臨床經(jīng)驗(yàn)。

郭濤教授：醫(yī)源性內(nèi)異癥再思考

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院郭濤教授指出，醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制來(lái)源于Sampson種植學(xué)說(shuō)，其成因涉及多種醫(yī)源性操作因素，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞在手術(shù)切口處直接種植播散。在治療方面，腹腔鏡手術(shù)展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)：（1）可在直視下精確分離粘連組織，降低腸管損傷風(fēng)險(xiǎn)；（2）對(duì)合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者，腹腔鏡可同時(shí)處理盆腔異位病灶；（3）腹腔鏡下實(shí)施補(bǔ)片放置或疝修補(bǔ)術(shù)不僅能縮短手術(shù)時(shí)間，還可降低補(bǔ)片及切口感染的發(fā)生率。

周洪貴教授：子宮腺肌病分型新思考

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院周洪貴教授基于該院1600例子宮腺肌病患者的臨床診療實(shí)踐，系統(tǒng)分享了子宮腺肌病的診療經(jīng)驗(yàn)與思考。周教授指出，子宮腺肌病的診療的核心目標(biāo)：有效緩解臨床癥狀、保護(hù)生育功能、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、早期識(shí)別惡變傾向以及全面提升患者生活質(zhì)量。子宮腺肌病的分型與治療需結(jié)合影像學(xué)、病理學(xué)檢查結(jié)果。臨床醫(yī)師需根據(jù)疾病分型制定個(gè)體化治療方案，重視患者的生育需求和生活質(zhì)量改善。

何躍東教授：大道至簡(jiǎn)-子宮內(nèi)膜疾病的本源及長(zhǎng)期管理

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院何躍東教授回溯子宮內(nèi)膜疾病的發(fā)病機(jī)制，剖析了不同內(nèi)膜疾病管理中面臨的挑戰(zhàn)。他指出，子宮內(nèi)膜疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)是內(nèi)膜局部高雌導(dǎo)致孕激素拮抗不足，引起內(nèi)膜過(guò)度增殖、不易凋亡。肥胖、POCS、糖尿病等高危因素可引起內(nèi)膜局部高雄，合并高危因素的子宮內(nèi)膜疾病患者，需要長(zhǎng)期激素類(lèi)藥物管理，以改善月經(jīng)過(guò)多和疼痛癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)及惡變。

楊小蕓教授：下生殖道內(nèi)異癥的治療

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院楊小蕓教授就特殊部位子宮內(nèi)膜異位癥——女性下生殖道子宮內(nèi)膜異位癥的病因、典型臨床癥狀、分類(lèi)、鑒別診斷及治療給予深度解析。楊教授表示，女性下生殖道內(nèi)異癥臨床表現(xiàn)多樣，診斷較為困難。陰道鏡檢查和影像學(xué)檢查在女性下生殖道內(nèi)異癥的診斷與治療中的發(fā)揮著重要作用。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，女性下生殖道內(nèi)異癥的治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則。最后，楊教授結(jié)合手術(shù)視頻展示了，對(duì)宮頸部位內(nèi)異癥、外陰部位內(nèi)異癥的手術(shù)步驟及要點(diǎn)給予充分講解。

王曉麗教授：子宮腺肌癥的海扶治療選擇

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院王曉麗教授圍繞子宮腺肌病的診斷、子宮腺肌病HIFU治療適應(yīng)證、子宮腺肌病分型、子宮腺肌病分度及消融影響因素等內(nèi)容展開(kāi)精彩講授。王教授表示，子宮腺肌病的綜合治療需結(jié)合患者的年齡、類(lèi)型、生育需求，聯(lián)合藥物、手術(shù)治療。HIFU作為一種無(wú)創(chuàng)的治療方式，它的優(yōu)勢(shì)包含無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)、恢復(fù)快，具體良好的應(yīng)用前景。子宮腺肌病患者的MRI特征可作為子宮腺肌癥的HIFU消融效果的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

子宮內(nèi)膜異位癥規(guī)范化手術(shù)比賽

5月25日下午，在一系列精彩紛呈的學(xué)術(shù)講座之后，備受矚目的子宮內(nèi)膜異位癥規(guī)范化手術(shù)比賽拉開(kāi)帷幕。本次大賽榮幸地邀請(qǐng)到四川大學(xué)華西第二醫(yī)院王平教授為大賽致開(kāi)幕辭。

王平教授開(kāi)幕致辭

王平教授在致辭中著重強(qiáng)調(diào)了本次比賽的重要意義。他指出，希望通過(guò)此次比賽，能夠引導(dǎo)青年醫(yī)師規(guī)范化地診治子宮內(nèi)膜異位癥，從而全面提升該領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)診療水平，為患者帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

隨后，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院侯敏敏教授帶來(lái)了題為《子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛管理指南解讀》的專(zhuān)題分享，深入淺出地解析了該領(lǐng)域的最新進(jìn)展和臨床應(yīng)用。緊接著，遂寧市中心醫(yī)院羅爽教授和雅安市人民醫(yī)院李毅教授就子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的熱點(diǎn)話題展開(kāi)了深入而富有激情的互動(dòng)討論，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。

為確保比賽的公平、公正和專(zhuān)業(yè)性，本次大賽特別邀請(qǐng)了陣容強(qiáng)大的評(píng)審團(tuán)，包括：四川省婦幼保健院陳德新教授、雅安市人民醫(yī)院李毅教授、廣安市人民醫(yī)院李飛浪教授、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院侯敏敏教授、廣元市第一人民醫(yī)院謝珊莉教授以及四川省人民醫(yī)院郭曉霞教授。

病例分享環(huán)節(jié)第一部分由樂(lè)山市婦幼保健院魏華兵教授擔(dān)任主持。

首先登場(chǎng)的是來(lái)自四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的參賽隊(duì)伍，他們的導(dǎo)師是來(lái)自四川大學(xué)第二醫(yī)院閔玲教授。參賽選手李志毅老師帶來(lái)了一個(gè)精彩的病例分享，隨后，廣安市人民醫(yī)院李飛浪教授對(duì)該病例進(jìn)行了細(xì)致的點(diǎn)評(píng)并提出了一些具有啟發(fā)性的問(wèn)題。

第二支參賽隊(duì)伍來(lái)自綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，由綿陽(yáng)市中心醫(yī)院張勇教授擔(dān)任導(dǎo)師。參賽選手吳小芳老師的病例分享同樣精彩紛呈，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院綦小蓉教授對(duì)病例進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)并提出了針對(duì)性的問(wèn)題。

第三支參賽隊(duì)伍來(lái)自西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，由詹平教授擔(dān)任導(dǎo)師。參賽選手郭倩老師的病例分享也贏得了現(xiàn)場(chǎng)觀眾的陣陣掌聲，廣元市第一人民醫(yī)院謝珊莉教授對(duì)病例進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行了提問(wèn)。

病例分享環(huán)節(jié)第二部分由四川省婦幼保健院陳德新教授擔(dān)任主持。

第四支參賽隊(duì)伍來(lái)自四川省人民醫(yī)院，由黃宇教授擔(dān)任導(dǎo)師。參賽選手李怡琳老師的病例分享展現(xiàn)了其扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底，四川省婦幼保健院陳德新教授對(duì)病例進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)并提出了自己的見(jiàn)解。

第五支參賽隊(duì)伍來(lái)自廣元市中心醫(yī)院，由劉思偉教授擔(dān)任導(dǎo)師。參賽選手寇美林老師的病例分享邏輯清晰、內(nèi)容詳實(shí)，贏得了評(píng)委們的一致好評(píng)，四川省人民醫(yī)院郭曉霞教授對(duì)病例進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行了提問(wèn)。

經(jīng)過(guò)激烈的角逐和評(píng)審團(tuán)的認(rèn)真評(píng)議，最終，廣元市中心醫(yī)院寇美林老師憑借其出色的病例分享脫穎而出，榮獲第一名的晉級(jí)獎(jiǎng)。

會(huì)議的最后，陳德新教授為獲得優(yōu)勝獎(jiǎng)和晉級(jí)獎(jiǎng)的選手們頒發(fā)了獎(jiǎng)杯并合影留念，隨后對(duì)本次大賽進(jìn)行了全面的總結(jié)，為本次子宮內(nèi)膜異位癥規(guī)范化手術(shù)比賽畫(huà)上了圓滿的句號(hào)。