門診上，常有姑娘問“已經感染了HPV（人乳頭瘤病毒），還能接種HPV疫苗嗎？”

小美也有這樣的困惑，她已經預約九價HPV疫苗，兩周后就可以接種疫苗。體檢發(fā)現(xiàn)已經感染了HPV16和HPV52，她特地來門診咨詢。

今天，我們就聊聊這個問題，“感染了HPV，是否還可以接種HPV疫苗？”

HPV疫苗是什么？

HPV疫苗的主要成分是蛋白質，是病毒所特有的蛋白質，也就是我們俗稱的“抗原”，通過這些“抗原”刺激人體的免疫系統(tǒng)，產生所對應的“軍隊”，也就是“抗體”。當HPV通過黏膜上皮進入人體，就會被抗體識別，然后阻斷HPV的感染。

由于HPV疫苗的主要成分是蛋白質，不包含病毒的遺傳信息——核酸。所以接種HPV疫苗是不可能讓接種者感染HPV，HPV疫苗的接種是安全的。

現(xiàn)在能接種的HPV疫苗主要分為三種，分別是二價疫苗（高危HPV16/18型），四價疫苗（高危16/18型，低危HPV6/11型）以及九價疫苗（高危HPV16/18/31/33/45/52/58型，低危HPV6/11型）。

二價疫苗就是對兩種高危HPV病毒起免疫作用。四價疫苗就是對四種HPV病毒起免疫作用，其中包含兩種常見低危型HPV。九價疫苗就是對九種HPV病毒起免疫作用，相對于四價疫苗，多針對五個高危型HPV。

已經有HPV感染或者宮頸細胞學異常的患者中，是否需要接種HPV疫苗呢？

美國國家癌癥研究所（National Cancer Institute，NCI）的建議是對于已經HPV感染的女性仍應該接種HPV疫苗。由于HPV疫苗覆蓋多種型別的病毒，不論是否感染HPV，均建議有條件的女性（≤45歲）接種HPV疫苗，優(yōu)先推薦9-26歲，特別是首次性行為前接種獲益可達到最大化。

對于小美來說，雖然感染了高危型HPV16/52，但是如果她接種九價疫苗，則可以免疫剩下5種高危型HPV（18/31/33/45/58）的感染。即便是接種二價或四價疫苗，可以免疫高危HPV18的感染。

所以，從這個角度來說，HPV感染的患者仍能從接種HPV疫苗中獲得好處。所以對于小美來說，還是可以去接種九價疫苗的。

但是也應該清楚了解現(xiàn)有的HPV疫苗是預防性疫苗，并不是治療性疫苗。也就意味著小美無法通過接種四價或是九價疫苗治療HPV16/52的感染。

經過治療轉陰的患者是否也可以接種HPV疫苗呢？

有研究表明，LEEP術后接種四價HPV疫苗顯著降低癌前病變（CIN2-3）復發(fā)的風險。推薦既往高級別上皮內瘤變（HSIL）接受過消融或切除性治療的適齡女性接種疫苗。

既往感染HPV后通過藥物治療轉陰后，接種疫苗后可保護避免該HPV感染所致的癌前病變。比如既往感染了HPV16，經過治療轉陰后。此時再接種HPV疫苗，仍有保護作用。

接種HPV疫苗后，是否還要行宮頸癌篩查？

接種疫苗后，仍需要定期行細胞學及HPV檢測?，F(xiàn)在已知的高危型HPV病毒有15種，即便是九價疫苗也只能免疫其中7種病毒，還有近一半的HPV無法通過接種疫苗而避免感染。而這些高危型HPV與癌癥及癌前病變關系密切，所以即便接種了HPV疫苗還是需要進行規(guī)范化的篩查。