6月5日 廣州  珠江賓館
　　雨中的珠江，波光粼粼；清晨的廣州，郁郁蔥蔥，生機，律動……
第十四屆全國女性生殖免疫及相關疾病學習班進入第二天的精彩內(nèi)容。今天的授課依然圍繞了“高齡”等當前臨床熱點話題展開。


胎盤植入的醫(yī)源性早產(chǎn)問題——華中科技大學同濟醫(yī)學院協(xié)和醫(yī)院鄒麗教授
　　來自華中科技大學同濟醫(yī)學院協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科鄒麗教授為大家?guī)砹恕疤ケP植入的醫(yī)源性早產(chǎn)問題”。在回顧了胎盤植入的定義、病因及病理以及與剖宮產(chǎn)相關性之后，鄒麗教授指出胎盤植入可發(fā)生于子宮體部、子宮角等，但多發(fā)生于子宮前壁下段。而前次剖宮產(chǎn)史以及前置胎盤為胎盤植入的高危因素。結合詳實的病例，鄒教授為大家詳細的講解了胎盤植入的診斷和處理以及如何考慮避免醫(yī)源性早產(chǎn)等問題。最后鄒麗教授重點指出，對于胎盤植入患者一定要做到早診斷，和患者多溝通，并做好隨訪，并選擇合適的時機終止妊娠，多從患者的角度出發(fā)，進行綜合的評估，盡可能的實現(xiàn)患者受益的最大化。

高齡孕婦子癇前期的防治——西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院茍文麗教授

　　茍教授開篇即強調(diào)了“高齡產(chǎn)婦是子癇前期發(fā)病的獨立高危因素”。隨后，茍文麗教授又指出加強高齡孕婦孕前篩查、診斷，及時治療或轉(zhuǎn)運重癥患者至有條件的醫(yī)療機構，是降低母嬰死亡率，保障母嬰安全的關鍵。在分別介紹了原發(fā)性高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥、營養(yǎng)不良、維生素、礦物質(zhì)幾個子癇前期的高危因素的處理和應對之后，茍教授又詳細的講解了對于患者的早期監(jiān)測及時轉(zhuǎn)運，硫酸鎂及降壓藥物的選擇、終止妊娠時機把握、產(chǎn)褥期管理等內(nèi)容。茍教授用豐富的臨床經(jīng)驗和詳實的講解得到了與會代表的一致好評。

高齡孕產(chǎn)婦病理性高凝狀態(tài)的防治——中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院張睿副教授
　　張睿副教授對生理性及病理性的高凝狀態(tài)的概況做以簡單介紹之后，重點對高齡孕產(chǎn)婦病理性高凝狀態(tài)的危險因素進行了講解。在提到該類疾病的防治的時候，張睿副教授重點強調(diào)了“防重于治”的理念。加強孕期的宣教及管理，對高危人群進行血栓形成傾向的評估，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時治療，對處于血栓性死亡率高風險的婦女，不建議妊娠。

反復自然流產(chǎn)診治誤區(qū)——上海交通大學醫(yī)學院仁濟醫(yī)院趙愛民教授
　　趙教授首先為大家回顧了關于復發(fā)性或習慣性流產(chǎn)的定義，然后強調(diào)了對于復發(fā)性流產(chǎn)的診斷，中國專家的共識和美國生殖醫(yī)學協(xié)會的定義都統(tǒng)一為：流產(chǎn)2次以上方可診斷。接下來趙教授從復發(fā)性流產(chǎn)的病因（母體因素、胚胎因素、母胎相互作用因素等）角度分析，對復發(fā)性流產(chǎn)的治療，趙教授提出了兩大原則：1.避免盲目保胎；2.針對病因。在如何判斷早期妊娠失敗，避免盲目保胎，趙教授提到幾個標準：頭臂長7mm 以上仍未出現(xiàn)心管搏動;孕囊平均直徑在25mm以上仍未見胚芽；檢查出無卵黃囊孕囊2周后仍未見心管搏動；檢查出有卵黃囊孕囊11天后仍未見心管搏動；隨后趙教授強調(diào)了RSA的防治需要針對病因、強調(diào)個體化的理念。最后趙教授總結到，RSA病因復雜,同種免疫型RSA的免疫發(fā)病機制復雜,同種免疫型RSA尚無國際公認的診斷標準,RSA病因篩查及有針對性的治療至關重要;要重視患者血栓前狀態(tài)的診斷；免疫治療療效肯定，但要嚴格掌握適應癥。

高齡孕婦雙胎妊娠的孕期管理——中山大學附屬第一醫(yī)院王子蓮教授
　　“隨著輔助生殖技術的發(fā)展和高齡孕產(chǎn)婦的增加，雙胎妊娠的發(fā)生率逐年增高。雙胎妊娠已經(jīng)成為導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷及圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率增加的重要原因”。中山大學附屬第一醫(yī)院王子蓮教授在授課中提到，“在這種情況下，認識雙胎妊娠的母胎并發(fā)癥，加強監(jiān)護、及早發(fā)現(xiàn)和干預尤為重要”。王教授從雙胎妊娠和孕產(chǎn)婦死亡率的關系講起，對雙胎妊娠中的孕期監(jiān)護內(nèi)容進行了一一剖析。主要包括1.對于絨毛膜性質(zhì)；2.孕期保健;3.母體并發(fā)癥;4.孕期營養(yǎng)和體重管理;5.胎兒并發(fā)癥;6.加強綜合規(guī)范監(jiān)護;7.鏡像綜合征。最后王教授還提到了對于雙胎母胎并發(fā)癥的預防要進行規(guī)范的圍產(chǎn)保健。

宮頸機能不全的處理——海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院 金松教授
　　海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科金松教授為大家?guī)Я艘粋€“宮頸機能不全，你的處理對了嗎？”的授課。金松教授首先從宮頸的特點講起，帶領大家回顧了宮頸組織結構，宮頸在妊娠中的作用，以及宮頸功能不全(CIC)的臨床解剖特點、診斷要點等知識。隨后，金教授重點講述了如何正確選擇宮頸環(huán)扎術。金教授提到，“因人而異，因地制宜”是選擇宮頸環(huán)扎手術的類型和術式的原則。對于孕前已經(jīng)確定或高度懷疑CIC，孕前要明確病人是否要做宮頸環(huán)扎術，如需，則在宮頸還未變短之前做擇期宮頸環(huán)扎術；對于可能原先知道，但較大意或沒有定期檢查，或不知道CIC，在早產(chǎn)預測篩查過程中發(fā)現(xiàn)宮頸變短，這時需要進行應激性宮頸環(huán)扎術；對于不知道病人CIC,通過檢查發(fā)現(xiàn)宮口已開,見到水囊，此時應該進行緊急宮頸環(huán)扎術。接下來，金松教授又對術式的選擇分別從孕前及孕中進行了不同術式方法的講解。最后金教授對于宮頸環(huán)扎術后的處理，從常規(guī)、監(jiān)測、隨訪三個方面做了一一的解析。

今天同樣給大家?guī)砭适谡n的專家還有：

重視高齡孕婦胎兒先天缺陷的發(fā)生——北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科劉俊濤教授

風濕免疫性疾病與復發(fā)性流產(chǎn)的診治——中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院風濕免疫科戴冽教授

高齡生育挑戰(zhàn)與對策——山東大學附屬生殖醫(yī)院顏軍昊教授

孕激素在早產(chǎn)防治中的作用——南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科孫麗洲教授

中國復發(fā)性流產(chǎn)專家共識及大會答疑解讀——中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科張建平教授

結束語:
在結束了會議答疑環(huán)節(jié)后，本次學習班大會主席張建平教授做閉幕發(fā)言。張教授感謝來自全國各地的專家和同道的支持，雖然受到天氣原因的影響，但是所有與會代表學習的熱情依然不減。相信本次大會所設置的課程，尤其是高齡妊娠管理、復發(fā)性流產(chǎn)的應對等方面，給大家?guī)砀嗟氖斋@。同時還有感謝所有人為大會作出的努力。讓我們共同期待下屆，相信會更加精彩！

以下為本次大會精彩花絮：

本文由婦產(chǎn)科在線獨家發(fā)布，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系后臺