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　　患者女，30歲，主因不良孕史就診，患者于2008年妊娠60天胎兒停育，行人工流產(chǎn)，早孕期無有害物品接觸史及服藥史。之后避孕。2013年10月和12月兩次自然受孕均為生化妊娠。平素月經(jīng)規(guī)律，3-5/28-30天，經(jīng)量中。LMP2014-2-6
　　查體：身高165cm，體重60kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，甲狀腺不大。乳房發(fā)育正常。外陰陰道正常，宮頸光滑，宮體正常大小，活動好，雙側(cè)附件未及異常。MC14d，陰道超聲：子宮42×46mm,EM8mm，ROVF20×16mm，LOV32×20mm。
　　輔助檢查：甲功TT49.1ug/dl，F(xiàn)T41.07ng/dl，TSH1.95uiu/ml，TGAb758u/ml，TMAb＞1300u/ml,支原體檢查陰性。泌乳素正常。
　　診斷：不良孕史
　　治療：監(jiān)測卵泡有優(yōu)勢卵泡，指導同房。排卵后黃體酮支持治療。 問題：該患者抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過氧化酶抗體明顯增高如何治療。

　　郁琦教授：甲狀腺抗體的問題一般來說無需治療，但此人有過多次流產(chǎn)，需要進行全面檢查，不僅僅是查甲狀腺抗體，然后進行綜合治療，針對甲狀腺抗體可以采用硒補充。
　　馬彩虹教授：如果單純從甲狀腺功能的檢查，該婦女只有TGAb，TMAb升高。根據(jù)我們的研究，此種情況下可以觀察。如果妊娠，再復查甲狀腺功能。因為性激素的持續(xù)升高，增加甲狀腺的負荷，可能導致甲狀腺功能的減退,必要時補充甲狀腺素。
　　該婦女一次胚胎停育，兩次生化妊娠，需要從復發(fā)流產(chǎn)的角度再進行篩查。如夫婦染色體檢查、宮腔鏡檢查、血凝狀態(tài)的檢測：血小板聚集實驗（PagT）、D-二聚體、血小板膜顆粒蛋白（GMP -140）和部分血凝時間(APTT)、 自身抗體檢測【包括IFANA（熒光抗核抗體）、ACL（抗心磷脂抗體）、抗β2糖蛋白-1抗體（抗β2-GP-1抗體）LAC（狼瘡抗凝因子）等】。

　　鹿群教授：單純抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過氧化酶抗體明顯增高，TSH不高，可以不治療，建議先請內(nèi)分泌科會診，明確診斷。