近日，美國(guó)亞利桑那大學(xué)流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系的Farland團(tuán)隊(duì)，在《卒中》雜志發(fā)表了一項(xiàng)重要研究成果（Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Risk of Incident Stroke: A Prospective Cohort Study.Stroke.2022;101161STROKEAHA122039250.doi:10.1161/STROKEAHA.122.039250）。

作者對(duì)來(lái)自護(hù)士健康研究II隊(duì)列的112056人近30年的前瞻性隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)分析，結(jié)果表明，相較于無(wú)子宮內(nèi)膜異位癥病史的參與者，腹腔鏡證實(shí)的子宮內(nèi)膜異位癥患者卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高34%（風(fēng)險(xiǎn)比1.34，95%CI：1.10-1.62）。子宮切除術(shù)/卵巢切除術(shù)和激素治療等是子宮內(nèi)膜異位癥和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間重要的中介變量。

既往研究提示，子宮內(nèi)膜異位癥患者可能有高血壓、高脂血癥及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但子宮內(nèi)膜異位癥和卒中的關(guān)聯(lián)尚不夠明確。

研究者從護(hù)士健康隊(duì)列II中，排除隊(duì)列開(kāi)始時(shí)存在卒中、心肌梗死、非黑色素瘤皮膚癌之外的癌癥、冠心病搭橋術(shù)等病史，及未經(jīng)腹腔鏡證實(shí)的子宮內(nèi)膜異位癥病史人群，最終對(duì)1989年6月-2017年6月間隨訪(fǎng)的112056人進(jìn)行分析。

子宮內(nèi)膜異位癥的確診需要以腹腔鏡檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”依據(jù)。

在2770152人年的隨訪(fǎng)期，共893例腦卒中事件發(fā)生。矯正混雜因素后，，經(jīng)腹腔鏡確診的子宮內(nèi)膜異位癥女性，較無(wú)子宮內(nèi)膜異位癥參與者的腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升34%（風(fēng)險(xiǎn)比1.34，95%CI：1.10-1.62）。

研究者還對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥和腦卒中之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行中介效應(yīng)分析，發(fā)現(xiàn)兩者間的關(guān)聯(lián)可能部分歸因于子宮切除術(shù)/卵巢切除術(shù)（39.0%）、激素治療（15.5%）、更年期年齡<45歲（12.3%）、高血壓病史（8.4%）和高膽固醇病史（4.9%）等。

依據(jù)年齡、BMI、不育史等特征進(jìn)行分層分析，表明子宮內(nèi)膜異位癥和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)聯(lián)依然穩(wěn)定。

該大樣本長(zhǎng)程隨訪(fǎng)隊(duì)列研究，為子宮內(nèi)膜異位癥和腦卒中之間的關(guān)系提供了高質(zhì)量的證據(jù)，回答了懸而未決的臨床問(wèn)題。這也啟發(fā)我們臨床醫(yī)生，在為女性患者提供心血管、腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)咨詢(xún)時(shí)，不能忽略生殖、婦科疾病病史的參考價(jià)值。

期待未來(lái)的研究能明確子宮內(nèi)膜異位癥和腦卒中之間的聯(lián)系，進(jìn)一步探究子宮內(nèi)膜異位癥和卒中亞型間的關(guān)聯(lián)，評(píng)估降低子宮內(nèi)膜異位癥患者心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的可靠途徑。