多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，以高雄激素、無(wú)排卵或稀發(fā)排卵、不孕及代謝紊亂為主要特征，不僅影響育齡期女性的生殖功能，還容易合并代謝相關(guān)疾病、心血管疾病等等。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院胡燕軍教授在第三屆浙南生殖免疫高峰論壇上對(duì)PCOS相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

PCOS的發(fā)病機(jī)制

PCOS具有復(fù)雜的多基因常染色體顯性遺傳、環(huán)境易感性，除此之外PCOS還有表觀遺傳性，它是發(fā)育性疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病。

PCOS的復(fù)雜病因可能是遺傳、表觀遺傳和母胎環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，它的易感性不僅通過(guò)遺傳等位基因遺傳，還通過(guò)表觀遺傳變化和發(fā)育編程遺傳，這也是患病率增加的原因之一。

不良的生活方式（高脂飲食、肥胖、少動(dòng)、吸煙）、孕婦肥胖、糖尿病、高血壓等通過(guò)影響胎盤(pán)功能，導(dǎo)致表觀遺傳改變，以表觀遺傳模式傳給下一代，導(dǎo)致子代易患成人代謝疾病。

胰島素抵抗（IR）是PCOS發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，在PCOS生育和代謝紊亂中起到關(guān)鍵的病理生理作用。IR、高雄激素和肥胖互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，并與代謝紊亂和心血管因素相關(guān)。

基因、宮內(nèi)高雄激素、巨大兒、胎盤(pán)功能不良、孕婦肥胖或者生命早期體重增長(zhǎng)過(guò)快等都可能引起PCOS。

PCOS患者在青春期-生育年齡-老年期需要打破高雄激素-高胰島素-肥胖的三角關(guān)系，這也是治療PCOS患者的終生任務(wù)。

PCOS患者的子宮內(nèi)膜功能障礙

數(shù)據(jù)表示，子宮內(nèi)膜功能障礙增加PCOS患者的妊娠并發(fā)癥和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜功能和蛻膜功能的異?？赡苁桥咛ブ舱系K的病理生理基礎(chǔ)，包括胚胎著床失敗、流產(chǎn)、子癇前期和早產(chǎn)。

PCOS患者子宮內(nèi)膜功能缺陷分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性子宮內(nèi)膜缺陷是指產(chǎn)前發(fā)育過(guò)程中損傷導(dǎo)致的原發(fā)性子宮內(nèi)膜異常，屬于內(nèi)在性缺陷。PCOS臨床和生化特征，如肥胖、胰島素抵抗、高雄激素等多種異常也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能障礙。

子宮內(nèi)膜局部性激素水平、免疫環(huán)境、肥胖、抗繆勒激素（AMH）、胰島素抵抗對(duì)PCOS患者子宮內(nèi)膜具體有什么影響？

本文由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院胡燕軍教授審核授權(quán)發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源。

胡燕軍，浙江大學(xué)生殖內(nèi)分泌學(xué)博士；浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師；生殖內(nèi)分泌三科病區(qū)主任；浙江省生殖醫(yī)學(xué)臨床學(xué)組委員；中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)中國(guó)生育保健專業(yè)委員會(huì)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)組、生殖外科學(xué)學(xué)組；中國(guó)婦幼健康研究會(huì)生殖免疫學(xué)組、生殖內(nèi)分泌專委會(huì)委員。