HPV是女性朋友圈比較熟知的“明星”詞匯，它的中文名稱是人乳頭瘤病毒（Human papilloma virus，HPV），包含有200余種亞型，其中大約40種可通過生殖道傳播，導致生殖系統(tǒng)病變。根據(jù)致癌危險性的不同，將其分為低危型HPV和高危型HPV。

據(jù)統(tǒng)計，80%的女性有一過性HPV感染，但僅1%~4%的感染發(fā)展成持續(xù)性感染，而造成女性生殖系統(tǒng)病變。其中低危型HPV主要造成生殖道疣及良性病變，一般不進展為惡性病變。高危型HPV可造成外陰、陰道及宮頸部位的上皮內瘤變，甚至生殖道惡性腫瘤，包括外陰癌、陰道癌和宮頸癌。

一、HPV亞型分類

對于HPV高危型和低危型的鑒定分類，目前有多種說法，較為權威的是2009年16個國家的36位科學家在國際癌癥研究機構（ARC）探討時總結的HPV分型鑒定。

明確高危型HPV：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型。

可能高危型HPV：26、53、66、67、70、73、82、30、34、68、69、85、97、5、8型。

低危型HPV：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89型。

研究表明，HPV 5、8型可能導致疣狀表皮發(fā)育不良患者發(fā)展為皮膚癌。

二、HPV傳播途徑

HPV主要通過皮膚與皮膚接觸傳播，生殖器HPV主要通過性交傳播，但也可通過污染物完成非性傳播，如長時間暴露于受HPV污染的污物上。經陰道分娩的母嬰傳播也可發(fā)生，垂直傳播率可達20%~30%。HPV對70%的乙醇敏感，對干燥及熱有一定抵抗力，56℃下可存活1小時，但高壓滅菌可完全滅活HPV。

三、HPV感染的高危因素

（1）性活躍年齡段（18~30歲）

HPV感染在性活躍年齡段（18~30歲）高發(fā)，而在30歲之后，HPV感染率呈急速下降趨勢，而宮頸癌大多發(fā)生在女性35歲之后，此提示HPV長期持續(xù)的感染導致宮頸癌的發(fā)生。

（2）性伴侶數(shù)量多

當前或既往擁有過多個性伴侶是感染HPV的高危因素。此外，男性伴侶感染有HPV或男性伴侶的其他女性伴侶感染有HPV，均是HPV感染的高危因素。有研究指出，性伴侶數(shù)量中，一個性伴侶最好，無性伴侶或2個以上性伴侶者感染HPV的危險均增加。支持一夫一妻！

（3）初始性交年齡早

初始性交年齡早（20歲以下）是HPV感染的高危因素。

（4）伴有其他性傳播疾病或陰道感染

單純皰疹病毒感染、人類免疫缺陷病毒感染（HIV）、衣原體感染和細菌性陰道病、滴蟲病、外陰疣等均可增加HPV感染的風險。此外，有研究指出，患有結腸炎的女性感染HPV的風險高于正常者。

（5）吸煙

吸煙者感染HPV的風險是不吸煙者的5倍，且吸煙者更不易清除體內的HPV，感染HPV后發(fā)生宮頸病變的風險也更高?？上驳氖?，戒煙后感染HPV的風險與無吸煙史者相當。

（6）口交性行為

有口交史者感染HPV的風險是無口交史者的6倍。

（7）口服避孕藥

長期口服避孕藥可增加感染HPV的風險。

（8）孕產史

多次足月妊娠及多次經陰道分娩均是感染HPV的高危因素，前者的作用機制可能是妊娠后體內激素水平的改變導致HPV感染的易感性，后者的作用機制可能是陰道分娩時宮頸裂傷為感染HPV提供了有利條件。

四、HPV感染預防措施

第一，針對上述感染HPV的高危因素，采取措施可減低風險，例如保持良好的性生活習慣、適齡婚育、計劃妊娠、戒煙，及時發(fā)現(xiàn)并治療生殖道感染等，是預防HPV感染的有效方法。

第二，及時接種HPV疫苗。疫苗接種對預防女性生殖道HPV感染是有效的。HPV疫苗接種的注意事項如下表。

五、HPV感染治療策略

（1）藥物治療

目前臨床上最常用的HPV感染治療性藥物是干擾素，其他的藥物治療方法還包括中藥、抗HPV生物蛋白敷料等。

（2）手術及物理治療

手術治療，如子宮頸電熱圈環(huán)切術（LEEP）或“冷刀錐切術”；物理治療，如微波治療、激光治療及冷凍治療等，均可用于治療宮頸糜爛或宮頸病變，但不是治療HPV感染的手段。

（3）HPV治療性疫苗

HPV治療性疫苗目前正在研究中。體外實驗和動物實驗結果均表明，其在治療HPV持續(xù)性感染及宮頸病變患者中的作用較為明確。

總體來講，目前尚沒有有效根除HPV感染的治療方法，最有效且簡便的手段是通過增強自身免疫力，達到HPV感染自行消退的目的。

參考文獻

1. Bouvard V, Baan R, Straif K, et al. A review of human carcinogens--Part B: biological agents. Lancet Oncol. 2009. 10 (4): 321-2.

2. Roden RB, Lowy DR, Schiller JT. Papillomavirus is resistant to desiccation. J Infect Dis. 1997. 176 (4): 1076-9.

3. Burk RD, Kelly P, Feldman J, et al. Declining prevalence of cervicovaginal human papillomavirus infection with age is independent of other risk factors. Sex Transm Dis. 1996. 23 (4): 333-41.

4. Hariri S, Unger ER, Sternberg M, et al. Prevalence of genital human papillomavirus among females in the United States, the National Health And Nutrition Examination Survey, 2003-2006. J Infect Dis. 2011. 204 (4): 566-73.

5. Erickson BK, Alvarez RD, Huh WK. Human papillomavirus: what every provider should know. Am J Obstet Gynecol. 2013. 208 (3): 169-75.

6. Shi N, Lu Q, Zhang J, et al. Analysis of risk factors for persistent infection of asymptomatic women with high-risk human papilloma virus. Hum Vaccin Immunother. 2017. 13 (6): 1-7.

7. Zhang R, Shi TY, Ren Y, et al. Risk factors for human papillomavirus infection in Shanghai suburbs: a population-based study with 10,000 women. J Clin Virol. 2013. 58 (1): 144-8.

作者簡介

朱遠航 住院醫(yī)師

朱遠航，住院醫(yī)師，婦產科臨床博士在讀，師從鄭州大學第三附屬醫(yī)院任琛琛教授。主要從事宮頸癌早期篩查的臨床研究及HPV致癌機制的基礎研究，參與多項科研課題的研究工作。獲得河南省優(yōu)秀碩士畢業(yè)生、鄭州大學三好學生、國家獎學金等榮譽，并參與獲得河南省科技進步一等獎。以第一作者發(fā)表SCI論文6篇，核心論文1篇，參與發(fā)表學術論文20余篇。