毫無疑問，計劃好的剖宮產的確很方便，特別是對于醫(yī)生來說，他們可以據此規(guī)劃自己的日程安排。準媽媽們也喜歡只有幾十分鐘的手術過程，而自然分娩則需要好幾個小時、甚至十幾個小時。但如果認為計劃好的初次或再次剖宮產的風險比陰道分娩更低，那將十分危險。

迄今尚無任何證據證明，剖宮產可以達到與陰道分娩同樣的安全性。事實上，剖宮產率上升影響了產婦以及嬰兒的健康。簡單地說，一位女性可以陰道分娩多個寶寶，也不需要強制間隔時間，而一個位女性能夠接受多少次剖宮產？兩次剖宮產至今也需要間隔一段時間。

作者：桂華

醫(yī)院：浙江省臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

大家都知道，如果產婦在醫(yī)院分娩的時間越長，醫(yī)療干預的可能性就會越高。此外，醫(yī)療環(huán)境因素往往會使得醫(yī)生過分小心，寧可實施剖宮產，也不愿意嘗試前次剖宮產術后陰道分娩。而產婦因為頭胎在長時間分娩后依然采用剖宮產手術的那種令人沮喪又痛苦的經歷，會使得她們?yōu)橄乱惶ブ苯舆x擇剖宮產。

在浙江省臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院桂華主任團隊中，一次剖宮產后再順產的案例很多，截止目前已經6例二次剖宮產后第三胎自然分娩，本次分享前3個案例。因此，并不是一次剖宮產以后都要剖宮產了，在國家提倡全面放開三胎的政策下，保護女性生育力，支持剖宮產后促進自然分娩顯得尤為必要。接下來一起來看在第二次剖宮產后自然分娩的案例分享。
 

案例1. 湖南孕媽實現(xiàn)第二次剖宮產后第三胎順產

這位患者2017年9月在第一胎沒有任何產兆的情況下在湖南老家醫(yī)院行剖宮產，新生兒2.5 kg多。2019年2月又一次擇期剖宮產，新生兒3 kg多。因為家庭重組，這次希望順產，但產檢的醫(yī)院均告知風險太大，不予支持。幾經周折患者在5月找到了桂華醫(yī)生，希望可以二剖后順。
 

經過一個多月的孕前指導，孕39+1周檢查患者的子宮疤痕1.5 mm，自然分娩，新生兒3.5 kg，臍帶繞頸1周，會陰體未破，晚斷臍，早接觸，早吸吮。產程中應用了音樂催眠、五維音樂呼吸、撫觸、按摩、自由體位、分娩球、曼舞、陪產人愛的陪伴等等措施。因為有真愛所以才有奇跡，用實例告訴更多孕媽媽知道剖后順的可能。

案例2. 江西孕媽實現(xiàn)二次剖宮產后第三胎順產

這位患者身高145 cm，2012年6月第一胎在老家因“過期妊娠、催產素引產1天失敗”、沒有任何產兆在老家醫(yī)院行剖宮產，新生兒3.3 kg。2016年9月又一次擇期剖宮產，新生兒3 kg。因為第二次剖宮產后出現(xiàn)子宮切口愈合不良，切口憩室，月經淋漓不盡，再做第三次剖宮產情況只會更加嚴重，再加上前兩胎均為女孩，這次希望順產，但之前產檢的醫(yī)院和醫(yī)生均告知風險太大，不予支持。

一次偶然的機會，患者掛了桂華醫(yī)生的專家號，桂華醫(yī)生告知可以嘗試二剖后順，并給予介紹成功的案例。經過一個多月的孕前指導，產前20天彩超測量子宮疤痕1.2 mm。在孕40+2周患者實現(xiàn)自然分娩的心愿，新生兒3.45 kg，會陰未側切，晚斷臍，早接觸，早吸吮；產程中音樂催眠、五維音樂呼吸、撫觸、按摩、自由體位、分娩球、導樂陪伴等等，一起努力指導、陪伴、支持，終于實現(xiàn)了自然分娩，產后第3天母嬰平安出院。

案例3. 云南孕媽實現(xiàn)二次剖宮產后第三胎順產

這位患者身高156 cm，2014年12月第一胎因“孕35+1周胎兒宮內窘迫”、沒有任何產兆在臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院行剖宮產，新生兒2.6 kg。2017年1月?lián)衿谠谂_州市中西醫(yī)結合醫(yī)院行第二次剖宮產，新生兒2.8 kg。本次為第三胎，2021年4月孕25+3周出現(xiàn)陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤低置，入住婦產科，在桂華醫(yī)生團隊指導下開始保胎之路?；颊咴谠?7+5周再次陰道出血，又一次住院保胎；孕31+6周門診產檢發(fā)現(xiàn)羊水過少，第三次入院治療。

在反復的住院期間，桂華醫(yī)生告知有二剖后順的可能，給予精神心理安慰指導，并給予介紹成功的案例。孕40+1周因羊水破了，患者第四次入院剛好在桂華醫(yī)生值班的晚上，桂華醫(yī)生接診后繼續(xù)鼓勵患者嘗試自然分娩。患者產前3天彩超提示子宮疤痕2.2 mm，在孕40+1周實現(xiàn)自然分娩的心愿。新生兒3.5 kg，會陰未側切，晚斷臍，早接觸，早吸吮，產后第3天母嬰平安出院。

目前兩次剖宮產后再次妊娠屬于橙色高危，屬于剖宮產手術指征，大部分醫(yī)院會選擇第三次剖宮產術終止妊娠，不予陰道試產。的確，兩次剖宮產后再次陰道分娩存在較大風險，但桂華醫(yī)生團隊的產科技術扎實，并且學習了全球先進的理念，關注圍產心理學，是目前溫嶺市唯一一位國際催眠分娩師、音樂鎮(zhèn)痛分娩師；先進的理念加上扎實的技術讓她敢于嘗試，敢于邁出艱難的第一步。全國多地的孕媽媽希望剖后順產得到桂華醫(yī)生的支持，期待更多的案例分享。 

專家簡介

桂華，浙江省臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦兒黨支部書記兼婦產科主任，副主任醫(yī)師。

國際HypnoBirthing 催眠分娩講師，國際IHNMA音樂催眠分娩師，中國醫(yī)藥教育協(xié)會第一屆孕期健康教育指導師，中國醫(yī)藥教育協(xié)會第一屆音樂鎮(zhèn)痛分娩師，浙江省數理醫(yī)學會盆腔腫瘤MDT學組委員，溫嶺市醫(yī)學會盆腔腫瘤多學科學組委員，溫嶺市單孔免氣腹腹腔鏡第一人，浙東南婦科腫瘤聯(lián)盟成員，溫附二生殖?？坡?lián)盟單位負責人，臺州市優(yōu)生優(yōu)育講師，臺州市生育關懷講師，溫嶺市“百佳醫(yī)生”，溫嶺市“五一”巾幗標兵，溫嶺市母乳喂養(yǎng)健康咨詢師，溫嶺市公民健康素養(yǎng)大講堂講師，溫嶺市花樣年華講師團講師，溫嶺市院前急救培訓講師，溫嶺市紅十字救護員，溫嶺市優(yōu)秀志愿者，臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院孕婦學校負責人。

聲明：本文為作者原創(chuàng)投稿并授權發(fā)布，文章僅代表作者觀點，不代表本平臺立場。如需轉載請留言獲取授權，未經授權謝絕轉載。

投稿郵箱：fcktougao@126.com