多學(xué)科專家薈聚開啟疾病診療新視角

1. 婦產(chǎn)科在線：牛教授您好，本次會議融合了婦科腫瘤、女性盆底、生殖道畸形等多學(xué)科多領(lǐng)域的學(xué)術(shù)內(nèi)容，作為大會執(zhí)行主席，請您為我們分享一下此次會議亮點以及有哪些最新的學(xué)術(shù)進展可以與全國各地的同道分享？

牛曉宇教授：第四屆國際婦科腫瘤與女性盆底功能障礙性疾病多學(xué)科高峰論壇暨第六屆盆底功能障礙性疾病治療新進展會議歷時5天，此次會議不僅在內(nèi)容方面有所創(chuàng)新，在形式上也進行了新的嘗試，并且取得了非常好的效果。

首先，在婦科腫瘤的診療過程中，大家對婦科腫瘤的臨床轉(zhuǎn)歸與防治手段有了更多的認識，其次，隨著我們對婦科腫瘤微無創(chuàng)診療方式的探索不斷深入，在一些具有爭議的問題上也有了更多的思考。此次會議中專家們就婦科腫瘤的診治策略和微創(chuàng)手術(shù)治療相關(guān)的爭議進行了討論與交流。此外，在實際臨床工作中，如何在指南的指引下，結(jié)合現(xiàn)有的臨床經(jīng)驗，更好地實踐指南，包括在手術(shù)及器械的進步和對腫瘤生物學(xué)的發(fā)生有了更加深入理解的背景下，如何根據(jù)一些疑難病例的病史特點給予個體化的診療方案？會議中，來自多個學(xué)科的專家們也都結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，從不同角度分享了自己的觀點。

多學(xué)科整合是會議最突出的亮點，女性盆底、生殖道畸形方面的學(xué)術(shù)內(nèi)容也由國內(nèi)外多個學(xué)科的專家為大家分享了許多頗有見解的學(xué)術(shù)觀點和國際最新的研究進展。女性盆底功能障礙性疾病和生殖道畸形的診治均涉及多學(xué)科領(lǐng)域，需要泌尿、生殖、肛腸，甚至性心理等領(lǐng)域的專家共同參與，多學(xué)科協(xié)作的診療模式下，也使我們開拓視野，對一些罕見疾病的診療能夠有更深入的認識。此外，對于盆底功能障礙性疾病，從常規(guī)的臨床研究到在盆底領(lǐng)域應(yīng)用更多的醫(yī)學(xué)+信息、醫(yī)學(xué)+制造、醫(yī)學(xué)+材料等多方面的管控手段，助力疾病診治，便捷化管理疾病也有諸多專家進行了專題講座。

此次會議的學(xué)術(shù)內(nèi)容中還有一大亮點是關(guān)于膀胱過度活動癥（OAB）的專題講座，OAB是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁，其患病率較高、且隨著年齡的增加而明顯升高，其治療一直是臨床中的一個難點問題。包括神經(jīng)源性膀胱，對泌尿科來說也是一個較為棘手的疾病，患者備受疾病困擾，而臨床中診斷和治療的手段十分有限。在這次會議中，美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的Howard Goldman教授介紹了OAB治療的一些新的研究和治療設(shè)備，進一步讓我們對這一疾病的診治趨勢和研發(fā)創(chuàng)新的治療設(shè)備，包括脛神經(jīng)調(diào)控、骶神經(jīng)調(diào)控以及更加微無創(chuàng)的治療手段有了更多的了解。這些新的治療設(shè)備也正是我們非常期待未來能夠進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的創(chuàng)新治療手段。

盆底疾病專病聯(lián)盟成立助力提升女性盆底健康

2. 婦產(chǎn)科在線: 女性盆底功能障礙性疾病，涉及了婦科盆底、泌尿、肛腸等多個學(xué)科的交叉，該類疾病的診治也需要多個學(xué)科的共同協(xié)作，我們了解到，在今年四川大學(xué)華西第二醫(yī)院女性盆底疾病專病聯(lián)盟正式成立，請您談一談有關(guān)該聯(lián)盟成立的初衷是什么，聯(lián)盟成立后將向哪些方面去努力？

牛曉宇教授：對于盆底功能障礙性疾病的診治，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的診治能力與對疾病知識的掌握程度可極大地影響疾病的治療效果。盆底功能障礙性疾病十分復(fù)雜，往往是多腔室的共同發(fā)病，其治療涉及多個學(xué)科，僅僅掌握某一個學(xué)科的知識是不夠的。因此，提升醫(yī)務(wù)人員對于盆底功能障礙性疾病的整體認識和診治能力是疾病治療成功的關(guān)鍵。為提高西南地區(qū)盆底功能障礙性疾病的診療水平，規(guī)范診療行為，推進分級診療，推動盆底功能障礙性疾病診療的整體發(fā)展，今年年初，我們成立了女性盆底疾病專病聯(lián)盟，截止到目前，已經(jīng)有包括四川、云南、廣西、重慶、陜西等省市地區(qū)的120多家醫(yī)院單位加入盆底專病聯(lián)盟。

未來我們將致力于向基層普及規(guī)范的疾病診療知識，同時也借助于信息化平臺加強分級診療，包括進行線上和線下相結(jié)合、覆蓋全診療流程的教學(xué)培訓(xùn)，形成系統(tǒng)化的教育培訓(xùn)體系，以期全面幫助基層醫(yī)務(wù)工作者提升服務(wù)水平，助力于女性盆底健康。

盆底功能障礙性疾病臨床診療任重道遠

3. 婦產(chǎn)科在線: 女性盆底功能障礙性疾病的診斷、治療、以及預(yù)防等近年來有了長足的發(fā)展，但也仍然存在很多的難點甚至是爭議，請您為我們講解下，當(dāng)前有哪些難點和爭議之處，和國際水平相比，我們有哪些優(yōu)勢和不足？

牛曉宇教授：盆底功能障礙性疾?。≒FD）是中老年女性的常見病、多發(fā)病，主要包括盆腔器官脫垂（POP）、尿失禁和性功能障礙，手術(shù)是治療中-重度POP和壓力性尿失禁（SUI）的重要方式，雖然近年來我們對于此類疾病的治療已經(jīng)有了很大的進展，但在手術(shù)治療方面仍然缺乏一致意見，千人千術(shù)，不同醫(yī)生之間手術(shù)效果存在較大差異，同時因為此類疾病的治療涉及多學(xué)科，目前仍然存在較多的爭議問題。例如，我們一直沿用的理論體系是否適用于所有患者？國外的理論能否直接用于臨床實踐？我們是否對疾病的發(fā)病基礎(chǔ)以及對盆底功能失衡的狀態(tài)有深入的了解等都是需要進一步討論和研究的問題。

在診斷方面，盆底疾病的檢查和評估手段有限，雖然有磁共振（MRI）、電子計算機斷層掃描（CT）、排糞造影、尿流動力學(xué)檢查、盆底超聲（PFU）等諸多方法，但在實際臨床應(yīng)用時都有不同程度的難度，尤其是在一些基層地區(qū)，需要更為科學(xué)、簡單、易行并且便于基層醫(yī)務(wù)工作者掌握的檢查手段來評估疾病，這也是現(xiàn)階段基層單位在盆底功能障礙性疾病診療方面存在的問題。

在治療方面，目前一些簡單的康復(fù)手段和手術(shù)方式是否適于在臨床長期沿用，一些康復(fù)治療方法是否經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的評價，如何使年輕醫(yī)生掌握基本的術(shù)式，更好地提升自己的能力服務(wù)于患者，這些都是我們需要思考的問題。關(guān)于這些問題，我們也非常欣喜地看到此次會議中專家們都在不同的層面上進行了討論，我們也期待，未來在我國盆底領(lǐng)域?qū)＜?、同道們的努力下，這些不足將逐步得到解決。

著力基層攜手踐行大健康戰(zhàn)略

4. 婦產(chǎn)科在線: 在經(jīng)濟條件不發(fā)達的基層地區(qū)，受到診療水平、經(jīng)濟水平，醫(yī)生及大眾的重視程度等因素的制約，很多患者并未得到較好的治療。華西醫(yī)院是承載西南地區(qū)疾病診療的核心力量，請您談一談基層醫(yī)院應(yīng)該如何應(yīng)對盆底功能障礙性疾病的診療？在幫助基層醫(yī)院提升診療水平方面您們有哪些經(jīng)驗可以分享？

牛曉宇教授：針對基層我們一直強調(diào)診療能力的提升，如何讓廣大女性能夠放心地在基層接受治療和康復(fù)，同時接受正確的健康教育，這是上級醫(yī)院和基層醫(yī)院需要共同努力去開展的一項工作。關(guān)于疾病的預(yù)防，這也是國家對于大健康的戰(zhàn)略提出的要求和推進的方向，無論是基層醫(yī)院還是上級醫(yī)院，都應(yīng)加強科普教育工作，通過倡導(dǎo)健康文明的生活方式，普及疾病知識，提升大眾對疾病的認知，來推動女性健康水平的的提升。

為了幫扶基層，我們通過三級診療的途徑及信息化方式建立了一個云平臺，這一平臺包含諸多針對基層醫(yī)生學(xué)習(xí)提升的內(nèi)容，使基層醫(yī)生在家就可以學(xué)習(xí)。同時為了更好地開展健康教育，該平臺也開設(shè)了針對大眾人群的科普內(nèi)容板塊，患者也可以通過該平臺進行交流。此外，我們也正在撰寫盆底功能障礙性疾病診治的科普宣傳資料和科普書籍，未來將陸續(xù)推廣到社會與基層醫(yī)院中，希望通過這些資料的發(fā)布或書籍的出版，能夠倡導(dǎo)全社會形成學(xué)習(xí)疾病、了解疾病、預(yù)防疾病的意識形態(tài)?；鶎俞t(yī)院的幫扶和促進基層醫(yī)務(wù)工作者診療能力的提升是我們的工作重點之一，未來我們也會不斷推進相關(guān)工作。

對于盆底功能障礙性疾病的治療，需要強調(diào)的是，基層醫(yī)生需要有識別疾病的能力，判斷哪一類型的疾病可以在基層醫(yī)院進行對應(yīng)的治療，哪一類疾病需要向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。因為嚴(yán)重的盆底功能障礙性疾病需要多學(xué)科團隊協(xié)作綜合診治，基層醫(yī)生可能沒有相應(yīng)的經(jīng)驗或基層醫(yī)院沒有相應(yīng)的條件，這也是我們希望通過舉辦學(xué)術(shù)會議能夠把一些疾病的診療理念傳遞到更廣泛的基層，讓大家對疾病的診治有更加深入的認識，能夠以一顆敬畏之心對待疾病的診療。

專家簡介

牛曉宇  教授 

【專家簡介】牛曉宇，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院副院長，民建川大華西支部委員，第九次全國婦女代表。

專業(yè)：婦科盆底泌尿，婦科腫瘤

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會女性泌外學(xué)組副組長；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會盆底功能障礙防治專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國整形美容協(xié)會科技創(chuàng)新與器官整復(fù)分會常務(wù)理事；中國整形美容協(xié)會生殖整復(fù)分會常務(wù)理事；中國整形美容協(xié)會科技創(chuàng)新與器官整復(fù)分會陰道整復(fù)與緊致專業(yè)委員會副主任委員；中國醫(yī)院協(xié)會婦產(chǎn)醫(yī)院管理分會質(zhì)量管理學(xué)組副組長；四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會盆底疾病防治分會主任委員；四川省整形美容協(xié)會女性生殖整復(fù)與抗衰老分會會長；四川省醫(yī)師學(xué)會機器人和人工智能分會副會長；四川省醫(yī)院協(xié)會婦幼健康管理分會秘書長、常務(wù)理事；四川省醫(yī)學(xué)會泌尿外科-尿控學(xué)組委員；四川省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員；中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會會員，中國抗癌協(xié)會（csco）會員，加拿大婦癌協(xié)會會員；《Gynecologyand Pelvic Medicine》雜志執(zhí)行主編；《實用婦產(chǎn)科雜志》編委；《ChineseMedical Journal》審稿人。