近幾年，HPV疫苗異常火熱，早已出現(xiàn)了“一苗難求”的局面。

聽說有的人，搖號一年都沒輪到。還有許多人，為了接種疫苗，甚至要跑到境外去打。

然而，在打HPV疫苗前，大家也有很多疑問。

今天我們就來回答幾個(gè)熱門的話題。

Q1

26-45歲，還能打?qū)m頸癌疫苗嗎？建議打?qū)m頸癌疫苗嗎？

可以打，但不一定建議打。

有充分的研究數(shù)據(jù)證明對26~45歲這個(gè)年齡階段的疫苗注射可以提供對HPV感染的保護(hù)作用，也同樣安全。

在2020年關(guān)于26~45歲以上人群宮頸癌疫苗注射的建議上，絕大多數(shù)協(xié)會和組織都保持一致：就是建議大家和醫(yī)生去交流，來決定疫苗注射對自己是否有足夠高的性價(jià)比。

但也有美國癌癥協(xié)會并不支持醫(yī)患共同決定，而認(rèn)為26歲以上人群注射的效果甚微，不值提倡。

關(guān)于醫(yī)患共同決定，CDC列出了如下關(guān)于HPV及疫苗的通識，建議在和患者咨詢的過程中，讓患者能充分理解這些信息，然后醫(yī)患共同決定。

HPV是常見的性傳播感染，多數(shù)HPV感染是暫時(shí)的、沒有癥狀的，而且不會導(dǎo)致臨床上的問題；

盡管新發(fā)HPV感染最常見于青少年和和成年后早期，但一些成人也有感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)。在任何年紀(jì)，有一個(gè)新的性伴侶都是新發(fā)HPV感染的危險(xiǎn)因素；

長期的、互為唯一性伴侶的性關(guān)系不太會發(fā)生新發(fā)HPV感染；

多數(shù)性活躍的成人已經(jīng)暴露于某些類型的HPV；

對于從來沒有暴露于疫苗所覆蓋類型HPV的人，HPV疫苗的有效性較高；

臨床中無法檢測我們對于HPV的免疫情況以及抗體滴度；

疫苗的有效性在一些有HPV感染高風(fēng)險(xiǎn)（比如既往有多個(gè)性伴侶的女性，可能已經(jīng)暴露于某種疫苗可保護(hù)的HPV），或是其他有免疫抑制情況的患者，有效性可能較低；

疫苗的作用是預(yù)防性的，它無法縮短清除HPV所需要的時(shí)間、治療HPV相關(guān)的疾?。ū热缫呀?jīng)發(fā)生的宮頸病變），也無法預(yù)防HPV感染后的疾病進(jìn)程。

于是我們可以舉出幾個(gè)例子，比如一位32歲在尋如意郎君的女性，和一位40歲有18年穩(wěn)定婚姻的女性，了解完以上信息，她們關(guān)于注射疫苗的決策可能就會有所不同。

當(dāng)然，總有女性跟我說，我只能控制自己，人生最不缺的就是意外，我能打我先打。這也沒毛病～

Q2

打疫苗前要不要查HPV？

沒有必要。

即便是2價(jià)疫苗，針對的也是16、18兩種類型，因此對于推薦注射的人群，還是有免疫作用的。

而對于高危人群，能夠預(yù)防其他類型的新發(fā)感染就顯得更為重要。

Q3

如果我已經(jīng)是HPV陽性了/我有宮頸病變了，還能打疫苗嗎？

可以打。

雖然HPV疫苗不能幫助清除HPV，也不能阻斷HPV引起病變的進(jìn)程。但出于前面Q2的原因，對于這部分人群依舊可以注射疫苗。

尤其是一些有高危因素，非16、18型感染的女性，應(yīng)該更建議注射疫苗。

Q4

打過2價(jià)/4價(jià)了，現(xiàn)在需要再打9價(jià)嗎？

目前各個(gè)指南中均不建議在接種2/4價(jià)之后，重新接種9價(jià)。

Q5

疫情期間，原本的9價(jià)之旅全部取消了，有生之年要還能打上，我需要從第1針開始嗎？

不需要。

目前沒有指南或研究建議對于接種疫苗間隔超過1年的女性要重新接種第1針。

只要把后續(xù)接種完畢即可。

Q6

疫苗注射完了，宮頸癌篩查是不是就可以不查或者拉長時(shí)間了？

需要篩查，不建議拉長時(shí)間。

對于2和4價(jià)注射的人群來說，還有n個(gè)高危型沒有覆蓋到，做好篩查非常必要。

即便對于9價(jià)注射后的人群，一方面同樣有一些類型疫苗沒有覆蓋，另外，對26歲以上的人群保護(hù)效力也不確定，所以做好篩查是非常重要的。

可以考慮按照國外指南的時(shí)限進(jìn)行：TCT+HPV均陰性，5年篩查一次，只篩查了TCT陰性，3年篩查一次。