妊娠糖尿?。℅DM）是葡萄糖耐量低的疾病，在妊娠早期或妊娠中期會(huì)發(fā)作或初次診斷，顯然既不是先前存在的1型或2型糖尿?。═2DM）。先前對(duì)妊娠糖尿病的診斷是確定了在以后的生活中罹患T2DM的危險(xiǎn)因素，這一事實(shí)突顯了產(chǎn)后篩查對(duì)于確定那些有較高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的人，并引入疾病預(yù)防策略的重要性。但是，與正常孕婦相比，患有妊娠糖尿病的孕婦最后進(jìn)展為2型糖尿病的程度，不是很清楚。


2020年5月13日，英國萊斯特大學(xué)Elpida Vounzoulaki等人在國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊BMJ 在線發(fā)表題為“Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis”的研究論文，該研究的目的是評(píng)估和比較妊娠糖尿?。℅DM）婦女和健康對(duì)照者的2型糖尿病（T2DM）進(jìn)展率。數(shù)據(jù)來源2000年1月至2019年12月之間的Medline和Embase，這項(xiàng)對(duì)20項(xiàng)研究的薈萃分析共評(píng)估了1332373個(gè)人（67956名妊娠糖尿病婦女和1264417對(duì)照）。


該研究表明先前患有妊娠糖尿病的女性患T2DM的總體相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)幾乎比健康對(duì)照者高10倍（9.51，95％置信區(qū)間7.14至12.67，P <0.001）。薈萃回歸分析顯示，研究效果的大小與平均研究年齡，體重指數(shù)，發(fā)表年和隨訪時(shí)間沒有顯著相關(guān)。總之，該研究發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病病史的女性患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)似乎比具有正常血糖妊娠的女性高近10倍。這種風(fēng)險(xiǎn)的程度凸顯了進(jìn)行干預(yù)以預(yù)防T2DM發(fā)作的重要性，尤其是在懷孕后的早期。


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妊娠糖尿病（GDM）是葡萄糖耐量低的疾病，在妊娠早期或妊娠中期會(huì)發(fā)作或初次診斷，顯然既不是先前存在的1型或2型糖尿?。═2DM）。先前對(duì)妊娠糖尿病的診斷是確定了在以后的生活中罹患T2DM的危險(xiǎn)因素，這一事實(shí)突顯了產(chǎn)后篩查對(duì)于確定那些有較高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的人，并引入疾病預(yù)防策略的重要性?？傮w上，該類患者對(duì)篩查的意識(shí)不足。同時(shí)，全球T2DM的流行在全球范圍內(nèi)不斷上升，個(gè)人被診斷出該疾病的所有患病風(fēng)險(xiǎn)較高。


先前的系統(tǒng)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)了妊娠糖尿病后發(fā)展T2DM的風(fēng)險(xiǎn)增加。Kim等人在2002年的研究中發(fā)現(xiàn)，T2DM的累積發(fā)生率在2.6％至70％以上，總隨訪時(shí)間為6周至28年。該發(fā)病率在產(chǎn)后前五年最高。2009年，Bellamy等人發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病患者的T2DM風(fēng)險(xiǎn)是健康對(duì)照組的7倍。


在最近的幾十年中，孕婦的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，高齡婦女的分娩率增加了，肥胖率也在上升。這兩個(gè)因素都導(dǎo)致妊娠糖尿病患病率上升，使該疾病成為全球迫在眉睫的問題。從公共衛(wèi)生的角度來看，妊娠糖尿病患病率的上升可能導(dǎo)致肥胖癥和T2DM的全球健康負(fù)擔(dān)增加。


為了解決這個(gè)問題，研究集中在提高妊娠糖尿病篩查和診斷的質(zhì)量和有效性上。除了妊娠糖尿病指南的變化之外，T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了變化，以識(shí)別人群。因此，有必要評(píng)估較新的證據(jù)，即與患有血糖正常妊娠的婦女相比，既往患有妊娠糖尿病的婦女發(fā)展為T2DM的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)系統(tǒng)的回顧和薈萃分析旨在調(diào)查最近診斷為妊娠糖尿病的孕婦與正常血糖妊娠的孕婦的進(jìn)展速度以及可能發(fā)展為T2DM的因素。


該研究的目的是評(píng)估和比較妊娠糖尿?。℅DM）婦女和健康對(duì)照者的2型糖尿?。═2DM）進(jìn)展率。數(shù)據(jù)來源2000年1月至2019年12月之間的Medline和Embase，這項(xiàng)對(duì)20項(xiàng)研究的薈萃分析共評(píng)估了1332373個(gè)人（67956名妊娠糖尿病婦女和1264417對(duì)照）。該研究表明先前患有妊娠糖尿病的女性患T2DM的總體相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)幾乎比健康對(duì)照者高10倍（9.51，95％置信區(qū)間7.14至12.67，P <0.001）。薈萃回歸分析顯示，研究效果的大小與平均研究年齡，體重指數(shù)，發(fā)表年和隨訪時(shí)間沒有顯著相關(guān)。


總之，該研究發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病病史的女性患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)似乎比具有正常血糖妊娠的女性高近10倍。這種風(fēng)險(xiǎn)的程度凸顯了進(jìn)行干預(yù)以預(yù)防T2DM發(fā)作的重要性，尤其是在懷孕后的早期。


參考消息：

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1361