人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗在預(yù)防特定型別的HPV感染,繼而減少宮頸癌前病變的發(fā)生,降低子宮頸癌發(fā)病率的作用十分顯著。
研究資料表明,對(duì)于從未感染過(guò)HPV的女性,接種HPV以后,可避免宮頸癌前病變(CIN2/3)和宮頸癌的效果達(dá)到90% ~ 100%,對(duì)于未感染HPV的年輕女孩效果更佳。因此,世界衛(wèi)生組織在2017年發(fā)布的HPV疫苗立場(chǎng)文件中提出,將9 ~ 14歲未發(fā)生性行為的女孩作為HPV疫苗接種的首要目標(biāo)人群,15歲以上的女性作為次要目標(biāo)人群。對(duì)于一過(guò)性感染的年輕女性,即曾檢查HPV陽(yáng)性后轉(zhuǎn)為陰性的年輕女性,有研究顯示,接種HPV疫苗也可以達(dá)到較好的預(yù)防效果,對(duì)16 ~ 26歲女性的保護(hù)效力可達(dá)到100%,對(duì)24 ~ 45歲女性也能夠達(dá)到近70%的預(yù)防效果。
現(xiàn)有的手段可以有效治療高級(jí)別CIN,但大約7%的女性會(huì)在治療后2年內(nèi)發(fā)生CIN 2級(jí)或CIN 2+級(jí)病變復(fù)發(fā)。切緣受累和持續(xù)HPV感染是公認(rèn)的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)因素。系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn),治療后3個(gè)月,大約28%的患者HPV仍然為陽(yáng)性,且年齡越大持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間越長(zhǎng)。
除短期癌前病變復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高外,接受過(guò)高級(jí)別CIN治療的婦女罹患宮頸癌和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通人群,這種風(fēng)險(xiǎn)甚至可能持續(xù)10-25年甚至以上,宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。其他HPV相關(guān)腫瘤(包括陰道、外陰、肛門(mén)和口腔/咽喉癌)以及癌前病變風(fēng)險(xiǎn)也長(zhǎng)期增加。
現(xiàn)有研究證據(jù)已表明,為患有高級(jí)別CIN病變婦女治療后提供預(yù)防性HPV疫苗,與未接種疫苗的對(duì)照組比較,有減少高級(jí)別CIN病變復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。