1、有否必要推遲孕檢？

是否需要推遲產(chǎn)檢，需要根據(jù)孕周、產(chǎn)檢內(nèi)容、妊娠風(fēng)險評級以及孕婦的自我管理能力綜合判斷。一般而言，妊娠11-14周的NT檢查和妊娠20-24周的胎兒畸形篩查往往只接受預(yù)約，建議按期產(chǎn)檢；妊娠14-20周的唐氏血清學(xué)篩查、妊娠24-28周的糖耐量檢測、妊娠29-32周的超聲檢查可以在此時間范圍內(nèi)與主管醫(yī)生聯(lián)系后適當(dāng)延期；妊娠34周特別是妊娠36周需要每周復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，建議定期產(chǎn)檢。如有條件租用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)并能獲取遠(yuǎn)程會診，可以在密切監(jiān)測的前提下適當(dāng)減少產(chǎn)檢次數(shù)。其實，疫情控制確非一朝一夕，孕婦學(xué)會自我防護(hù)要比恐懼醫(yī)院更加重要。

2、對孕婦來說，確診的手段是什么？CT檢查會否致畸？

孕婦診斷新型冠狀病毒肺炎的標(biāo)準(zhǔn)與非孕婦相同，即參考國家衛(wèi)健委印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，臨床疑似病例加病毒核酸檢測或病毒基因測序予以確診。比較特殊的是，在診斷臨床疑似病例的過程中，輻射量較小的胸片價值有限，而肺部CT具有重要的參考價值。

很多人對孕期的肺部CT檢測有顧慮。根據(jù)文獻(xiàn)報道，在暴露輻射劑量<50 mGy時，目前尚無造成胎兒畸形、生長受限或流產(chǎn)的報道。在孕8~15周時受到的輻射暴露對胎兒中樞神經(jīng)的影響最大，有學(xué)者提示造成智力障礙的最小輻射閾值為60~310 mGy。而孕婦接受胸部CT或CT肺動脈造影（0.1~10 mGy）時，胎兒受到的照射劑量為0.01~0.66 mGy，遠(yuǎn)低于致畸劑量。因此，對于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕婦，可在充分保護(hù)腹部的情況下使用CT進(jìn)行胸部檢查。但謹(jǐn)慎起見，僅在可以給孕婦帶來絕對影響治療的診斷信息時，方可使用造影劑。

3、如果出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，什么情況下需要去醫(yī)院？

大致可以分為產(chǎn)科因素和非產(chǎn)科因素兩種情況。前者建議產(chǎn)科首診，后者建議至指定醫(yī)院的發(fā)熱門診就診（該醫(yī)院最好有產(chǎn)科）。

（1）合并產(chǎn)科因素

1）胎膜早破、陰道流血、宮縮等

2）頭痛、腹痛、胎動異常等

（2）非產(chǎn)科因素

1）如果14天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過37.3℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時就診；

2）如果14天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶或者經(jīng)皮氧飽和度下降，應(yīng)該及時就診；

3）沒有疫區(qū)或患者接觸史，體溫超過38℃，應(yīng)該及時就診。

4、媽媽確診感染，新生寶寶需要隔離嗎？

雖然尚未發(fā)現(xiàn)新生兒感染新型冠狀病毒的病例，但不能排除存在母胎垂直傳播的可能。因此，產(chǎn)婦確診感染，新生寶寶需要隔離，進(jìn)行評估。產(chǎn)婦與新生兒分開隔離，不可同處一室。

5、母乳媽媽感染病毒，還能繼續(xù)母乳嗎？

目前，尚不確定母乳中是否有新型冠狀病毒。因此，對于疑似或已確診新型冠狀病毒感染孕婦的新生兒，暫不推薦母乳喂養(yǎng)，但建議定期擠出乳汁，保證泌乳，直至排除或治愈后才可行母乳喂養(yǎng)。

6、妊娠婦女一旦感染或疑似感染后出現(xiàn)心理問題怎么辦？

妊娠婦女發(fā)生焦慮和抑郁風(fēng)險增加，一旦感染或疑似感染新型冠狀病毒肺炎，可能會出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，不利于母兒健康。因此，應(yīng)及時評估包括焦慮、抑郁、睡眠狀況、自殺意念及憂慮來源，并及時請精神科醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)。充分休息、充足睡眠、放松心情等措施有利于身體恢復(fù)。需要補充說明的是，在孕婦接受自我隔離期間或者長期減少外出時，其心理健康狀況同樣需要重視。

7、確診孕婦的胎盤可以自行處理嗎？

確診為新型冠狀病毒感染的孕婦，其胎盤應(yīng)該由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。孕婦及家屬不能自行處理。

作者：肖喜榮教授、李笑天教授

參考文獻(xiàn)：《妊娠期與產(chǎn)褥期新型冠狀病毒感染專家建議》