婦科手術(shù)中,網(wǎng)片和移植物用于加固人體解剖結(jié)構(gòu),多用于壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂矯正術(shù)。網(wǎng)片是指合成材料,通常是聚丙烯;移植物是指來源于人或動物的生物材料,包括自體移植物、同種異體移植物和異種移植物。已有證據(jù)證實(shí)網(wǎng)片和移植物在婦科矯正術(shù)中的安全性和有效性,但相關(guān)的并發(fā)癥亦可會發(fā)生。
網(wǎng)片暴露后可能無任何癥狀,亦可出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血,異常陰道分泌物或反復(fù)尿路感染。如網(wǎng)片置入術(shù)后出現(xiàn)上述表現(xiàn),應(yīng)仔細(xì)詢問病史,進(jìn)行全面體格檢查,清楚地了解網(wǎng)片放置的位置和范圍以及患者的癥狀和治療目標(biāo)。懷疑網(wǎng)片并發(fā)癥的輔助檢查包括膀胱鏡檢查,直腸鏡檢查,結(jié)腸鏡檢查或影像學(xué)檢查。
針對壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂矯正術(shù)后網(wǎng)片和移植物并發(fā)癥,美國婦產(chǎn)科學(xué)會和美國泌尿科協(xié)會提出以下處理意見:
1)放置合成尿道吊帶后,短期排尿功能障礙很常見,如有改善,期待治療6周;尿儲留或殘余尿量過多,應(yīng)早期接受治療;
2)單絲大孔網(wǎng)片暴露,如無癥狀,可期待治療;
3)小孔網(wǎng)片(孔徑<0.5cm)暴露,可嘗試雌激素陰道給藥治療;
4)放置網(wǎng)片后出現(xiàn)陰道持續(xù)流血、陰道分泌物或反復(fù)尿路感染(UTI),應(yīng)進(jìn)行檢查并進(jìn)一步評估網(wǎng)片暴露或侵蝕情況;
5)盆腔痛(包括性交困難)原因復(fù)雜,可能與非接觸網(wǎng)片有關(guān),可能去除網(wǎng)片無改善,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診給經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生,如女性骨盆醫(yī)學(xué)和重建外科專家;
6)除非有明確的治療指征,否則不應(yīng)行網(wǎng)片清除術(shù)。