卵巢癌是女性第5大死亡率高的癌癥，過去50年中總體生存進(jìn)展不大。侵襲性上皮性卵巢癌代表了75%的卵巢癌，導(dǎo)致90%的卵巢癌相關(guān)死亡。目前仍沒有可靠有效的卵巢癌篩查方案。最近的理論提示漿液性、內(nèi)膜樣和透明細(xì)胞樣卵巢癌起源于輸卵管和內(nèi)膜，而非直接起源于卵巢。對(duì)于有卵巢癌遺傳傾向的女性，在其輸卵管部位發(fā)現(xiàn)了極其類似卵巢高級(jí)別漿液性癌的病灶，或是漿液性卵管內(nèi)上皮內(nèi)癌。這些癌變被視為卵巢癌的來源。卵管病灶表達(dá)TP53的變異，類似高級(jí)別漿液性癌、高級(jí)別內(nèi)膜樣癌和未分化癌。另外，高級(jí)別漿液性癌的基因表達(dá)也和卵管形態(tài)高度相關(guān)，而非和卵巢上皮相關(guān)。高級(jí)別漿液性癌表達(dá)苗勒氏管標(biāo)記（PAX8），但沒有間皮標(biāo)記物（calretinin）。既往的研究發(fā)現(xiàn)卵管結(jié)扎對(duì)于內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌具有保護(hù)效應(yīng)。

全子宮切除時(shí)切除輸卵管或切除輸卵管作為絕育方法，都是安全的，并不增加合并癥的風(fēng)險(xiǎn)（與全子宮切除和卵管結(jié)扎相比）。卵巢功能也并不受其影響。雙附件切除將導(dǎo)致手術(shù)絕經(jīng)、骨質(zhì)疏松和認(rèn)知障礙。在Nurses’sHealth Study研究中，接受雙附件切除（BSO）的女性其所有原因的死亡率和癌癥相關(guān)的死亡率均上升。全子宮切除并保留卵巢后的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)為0.1-0.75%。在Nurses’s Health Study研究中，保留附件后死于卵巢癌的比例僅為0.03%。但是保留卵巢的保護(hù)效應(yīng)隨著年齡增加而降低，到了65歲以后就幾乎沒有了。顯然雙卵管切除較BSO切除是一種更好的選擇。是否需要切除全部卵管，目前還沒有明確證據(jù)。因此對(duì)于年輕女性，可以考慮行產(chǎn)后部分卵管切除或中間型（interval）部分卵管切除，在U.S.Collaborative Review of Sterilization研究中，這二者的累積妊娠率分別為7.5和20.1/1000次操作。另外，醫(yī)師應(yīng)該提醒患者，卵管切除是不可逆的絕育手段。

輸卵管全部切除優(yōu)于傘端切除。如果輸卵管切除難以施行，則盡量切除卵管，包括間質(zhì)部。對(duì)于BRCA突變的患者，術(shù)后發(fā)現(xiàn)1-5%存在早期卵管病變，絕大部分位于傘端。更早的良性病變（漿液性卵管上皮內(nèi)病灶和移行區(qū)卵管上皮內(nèi)病灶）以及所謂surrogateprecursor（代理前體）的概念，被稱為分泌性細(xì)胞外溢（secreorycell outgrowth），牽涉到卵管發(fā)育不良和卵管癌的發(fā)生。漿液性卵管上皮內(nèi)瘤變和移行區(qū)卵管上皮內(nèi)病變最常見于傘端，而分泌性細(xì)胞外溢則分布于整個(gè)卵管。

對(duì)于低危女性，切除卵管后應(yīng)該檢視整個(gè)卵管尤其是傘端有無可疑病變。卵管切除應(yīng)該從子宮卵管結(jié)合部開始，間質(zhì)部不一定需要切除。傘端粘連于卵巢的部分必須電灼或切除。另外術(shù)中必須小心避免破壞卵巢血供，應(yīng)該保留卵巢-輸卵管韌帶。

實(shí)踐表明，推廣卵管切除是成功的。調(diào)查顯示，54%的醫(yī)師在全子宮切除時(shí)切除卵管，7.2%會(huì)將之作為絕育手段。而且輸卵管切除并不增加手術(shù)時(shí)間或合并癥。

在得到確實(shí)證據(jù)之前，醫(yī)師應(yīng)該仍應(yīng)遵循微創(chuàng)原則。并不因?yàn)轭A(yù)防性卵管切除就將陰式手術(shù)改為腹腔鏡手術(shù)，也不能因?yàn)榻^育而放棄宮腔鏡絕育操作等。