手術(shù)分期是決定子宮內(nèi)膜癌預(yù)后和治療方案的決定因素。研究發(fā)現(xiàn)既往輸卵管結(jié)扎史的子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后較好，表明經(jīng)輸卵管播散是子宮內(nèi)膜癌的一種重要轉(zhuǎn)移途徑。子宮內(nèi)膜癌腫瘤細胞可以經(jīng)輸卵管播散轉(zhuǎn)移至盆腹腔，通過組織學(xué)切片發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤細胞可能是發(fā)生輸卵管轉(zhuǎn)移的第一步,其與ⅢA期描述的病變累及輸卵管間質(zhì)不同，而目前子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期并未將ILTCs納入考慮。來自俄亥俄州立大學(xué)沃克納醫(yī)學(xué)中心的Ashley S. Felix等人進行了一項回顧性研究，探討ILTCs與其他子宮內(nèi)膜癌預(yù)后因素是否相關(guān)，以及對預(yù)后的影響。

研究對象為2007年-2012年在俄亥俄州立大學(xué)沃克納醫(yī)學(xué)中心診治的子宮內(nèi)膜癌患者（包括癌肉瘤），數(shù)據(jù)庫中共登記896例患者，所有患者均采取標準的全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)，其中86%患者進行了淋巴結(jié)分期手術(shù)。根據(jù)組織學(xué)類型，抽樣296例患者進行回顧性分析，其中高級別（G3）子宮內(nèi)膜癌n=64，漿液性腺癌n=41，癌肉瘤n=30，透明細胞癌n=10，混合型上皮性腫瘤n=59，隨機抽樣100例低級別（G1、G2）子宮內(nèi)膜癌患者。所有病理切片均經(jīng)一名經(jīng)驗豐富的婦科腫瘤病理醫(yī)師重新閱片，至少在1張以上的輸卵管橫斷面切片中發(fā)現(xiàn)游離惡性腫瘤細胞，才提示ILTCs陽性。采用單變量及多變量logistic回歸模型計算優(yōu)勢比（ORs）和95%可信區(qū)間（CIs）評價ILTCs和其他臨床/腫瘤特征（年齡、種族、BMI值、輸卵管結(jié)扎、宮內(nèi)節(jié)育器、手術(shù)分期、肌層浸潤深度、淋巴間隙受累情況（LVSI）、傳統(tǒng)Ⅰ/Ⅱ分型、組織學(xué)類型）關(guān)系。Kaplan–Meier曲線和log-rank檢驗評估ILTCs和無腫瘤復(fù)發(fā)生存時間（RFS）及生存期之間關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單變量logistic回歸分析中，年齡55-64歲（55–64歲vs.≥65歲， OR=3.41, 95%，CI=1.48–7.84)、手術(shù)分期IV期（IV期vs. I期，OR = 14.58, 95% CI = 5.27–40.35）、淋巴間隙受累（OR = 2.93, 95% CI = 1.42–6.04）、組織學(xué)亞型為漿液性腺癌（漿液性腺癌vs. 子宮內(nèi)膜樣腺癌，OR= 3.21, 95% CI = 1.08–9.58）與ILTCs相關(guān)，但是多變量分析矯正后，僅有年齡和手術(shù)分期與ILTCs發(fā)生密切相關(guān)。在總體隊列研究分析中，研究發(fā)現(xiàn)ILTCs與RFS無關(guān)。在單變量COX回歸模型中，ILTCs陽性患者生存期降低（HR = 2.80, 95% CI =1.57–4.98），但是在調(diào)整年齡、組織學(xué)類型、手術(shù)分期因素后，ILTCs與患者生存期關(guān)聯(lián)性明顯降低（HR = 1.39, 95%CI=0.67–2.86）。在根根據(jù)腫瘤組織學(xué)亞組分析中，在未調(diào)整模型中，病理類型為漿液性腺癌患者中ILTCs陽性生存期降低（HR = 3.19, 95% CI =1.32–7.72），但是在調(diào)整年齡和分期因素后，這種關(guān)聯(lián)減弱(HR = 3.38, 95% CI = 0.87–13.13)。 在手術(shù)分期亞組分析中，不同分期患者中ILTCs與RFS無關(guān) ，單變量分析中，發(fā)現(xiàn)I期患者中ILTCs陽性生存期降低（HR= 4.79, 95% CI = 1.05–21.90） ，在調(diào)整了年齡和組織學(xué)類型后，這種關(guān)聯(lián)性減弱（HR=4.19,95% CI=0.84–20.78）

結(jié)論：子宮內(nèi)膜癌患者輸卵管腔內(nèi)腫瘤細胞（ILTCs）陽性與不良預(yù)后因素相關(guān)，可降低某些早期或漿液性腺癌患者生存期，應(yīng)該注意細胞沖洗液的價值。