【生殖器HPV感染：有性就有可能被感染】

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種無處不在的人類病原體，可導(dǎo)致宮頸癌和其他肛門生殖系統(tǒng)癌癥以及生殖器疣和復(fù)發(fā)性乳頭狀瘤病。人乳頭瘤病毒感染在年輕、性行為活躍的個體中最為常見，并且普遍存在。大約75％至80％的性活躍個體，一生中會感染HPV。目前，預(yù)防HPV相關(guān)感染的選擇有限：只有完全戒除一切形式的性行為才能預(yù)防感染，避孕套不能完全保護人乳頭瘤病毒，人乳頭瘤病毒可以通過非主動性行為形式傳播。

【HPV感染不僅僅與宮頸癌有關(guān)】

初次性行為通常發(fā)生在青少年中后期，故15-24歲的個體患生殖器HPV感染的風險最高。美國的性病調(diào)查中，每年新發(fā)460萬例HPV感染病例，64萬例生殖器皰疹和150萬例衣原體感染。鑒于男性HPV感染的數(shù)據(jù)受到生殖器采樣和實驗室方法的限制，人乳頭瘤病毒感染率大部分來源于女性的研究。最近針對男性進行的研究表明，男性生殖器HPV感染的患病率似乎至少與具有類似背景的女性患病率相當。

感染生殖道上皮的HPV大約有40種。依據(jù)感染結(jié)局分為人乳頭瘤病毒類型分為“高?！毙停ㄖ掳┖汀暗臀！毙停ㄖ吗?瘤）。HPV16型和18型是兩種最常見的高危型，而HPV 6型和11型是兩種最常見的低危型。各類型間無交叉保護。據(jù)估計，大約1%的美國人患有生殖器疣，4%在陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)病變，10%的人感染生殖道HPV而缺乏臨床癥狀或體征，60%的人存在一個或多個生殖器HPV類型的血清陽性，而缺乏患病證據(jù)。

目前已明確，高危HPV的生殖道感染是宮頸癌發(fā)展的必要條件。HPV16型和18型與大約70％的宮頸癌有關(guān)，高危生殖道HPV類型與頭頸部和皮膚鱗狀細胞癌相關(guān)的證據(jù)也在增加。

【究竟HPV是如何傳播的】

生殖道HPV感染的臨床表現(xiàn)包括尖銳濕疣（生殖器疣）、上皮內(nèi)病變、宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌和復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病。HPV相關(guān)疾病的發(fā)生更多見于宮頸，肛門有類似于子宮頸的上皮轉(zhuǎn)化區(qū)，所以肛門上皮內(nèi)病變和肛門癌在男男性接觸者中最為常見。

宮頸鱗狀上皮和頸管柱狀上皮之間的宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)是未成熟鱗狀細胞（即鱗狀上皮化生），特別容易發(fā)生HPV感染，從而為上皮內(nèi)病變的發(fā)生創(chuàng)造了條件。鱗狀上皮化生在有或沒有HPV感染的年輕女性中均很常見。鱗狀細胞癌也發(fā)生在身體的其他轉(zhuǎn)化區(qū)域，如食管與胃相接處的食管交界處，以及肛門與直腸連接處的肛管齒狀線。

生殖道HPV通過皮膚與皮膚（skin-to-skin）的接觸傳播，無論伴侶的性別如何，與受感染伴侶的性接觸，都是最常見的傳播途徑。

圍產(chǎn)期母嬰傳播罕見，在嬰兒期和幼年期可發(fā)生HPV 6型或11型相關(guān)的復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病。 有生殖器疣病史或感染HPV6型或11型的女性，有不到2%的幾率將HPV傳染給后代。剖宮產(chǎn)似乎不能預(yù)防HPV的圍產(chǎn)期傳播。避孕套的防護作用有限（生殖器HPV經(jīng)常出現(xiàn)在避孕套沒有覆蓋的區(qū)域如外陰和陰囊）。

【誰是HPV入侵的重點對象】

無論男性抑或女性，感染HPV的最大危險因素之一是多性伴侶。對女性而言，生殖道HPV感染的風險隨著初次性行為年齡的提前、伴侶數(shù)量的遞增、年齡和吸煙而增加。對男性而言，性伴侶數(shù)量以及性頻次可能是獲得HPV的風險因素。

研究還表明，在HPV相關(guān)的陰莖癌方面，未行包皮環(huán)切術(shù)的男性比行包皮環(huán)切術(shù)的男性有更大的風險，而且包皮環(huán)切術(shù)可以降低HPV持續(xù)感染的風險。但對包括陰莖在內(nèi)的多個男性生殖器部位進行HPV檢測的研究中，包皮環(huán)切和未包皮環(huán)切的男性之間HPV檢測率沒有差異。