“第一屆北京大學(xué)母胎醫(yī)學(xué)新進展研討會”于今年11月10日，在北京大學(xué)人民醫(yī)院順利召開。在會上，來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的楊慧霞教授，就“GDM診斷新標準帶來的挑戰(zhàn)與思考”這一課題，進行了深入解析。
 

    楊教授指出，2012年新出臺的國際妊娠合并糖尿病診斷標準，伴隨著最大的一個問題：國內(nèi)妊娠孕婦糖尿病陽性率顯著增高了。針對這一新診斷標準帶來的問題，我們必須認識到一個概念---妊娠期糖尿病存在著程度上的輕重區(qū)分，從業(yè)人員所需要注意的是如何對待妊娠期糖尿病較輕病人和較重病人在孕期的管理，以及圍、分娩期的處理，及產(chǎn)后隨訪。杜絕診斷出來是糖尿病，就統(tǒng)一對待，而造成不必要的過度干預(yù)，使較重病人忽略恰當診治處理。

    GDM新標準認為，妊娠期糖尿病就是懷孕期間因為代謝紊亂而出現(xiàn)糖代謝異常，主要在妊娠中、后期。這樣一個新標準的變更意義，是它主要代表了一個群體即懷孕所誘發(fā)的糖尿病孕婦群，針對她們，做產(chǎn)后隨訪。如此才能真正評價，因為懷孕引起糖代謝異常，產(chǎn)后恢復(fù)正常，根據(jù)其產(chǎn)后隨訪，觀測將來形成2型糖尿病的幾率，診斷該隊伍的確是懷孕所誘發(fā)的糖尿病。在我國基層，很多人在懷孕前就有糖尿病，可通過妊娠早期空腹血糖檢查，根據(jù)血糖異常提早確定是自身孕前就存在糖尿病，與妊娠期糖尿病得以區(qū)分。

    GDM新標準的確立，又可針對血糖值不同的人群確立不同診治翻案。GDM的病人診斷出后，尤其是產(chǎn)后，可以根據(jù)其干預(yù)治療，減少2型糖尿病的發(fā)生。GDM在發(fā)病率高，病程短，飲食干預(yù)有很明顯的治療作用。同時，要注意監(jiān)測妊娠期糖尿病婦女對胎兒胰島細胞的影響，長遠打算胎兒將來糖代謝紊亂病癥。對于血糖大于一定值的病人，要考慮藥物的治療，類似二甲雙胍和格列本脲，結(jié)合孕婦自身體質(zhì)和藥物性進行選擇。

    這樣一個新標準的確定，對兩代人都有深遠意義，重視GDM母、子遠期隨訪和干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)DM及減少DM發(fā)生，進一步加大妊娠期高血糖管理。