在2013年全國(guó)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病管理新進(jìn)展研討會(huì)上，來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院張為遠(yuǎn)教授分享了圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)管理及前景展望，我站摘編如下：

中國(guó)人的體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：18~23.9正常，24~27.98超重，≥28為肥胖。

健康面臨挑戰(zhàn)
  2008年調(diào)查結(jié)果顯示，北京超重與肥胖人群分別占36.2%與9.1%，體重超標(biāo)人數(shù)已超過55%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的肥胖患病率約為20%。肥胖與生活水平的提高，工作壓力大，飲食無規(guī)律等因素有關(guān)。

孕期肥胖的影響和危害
  孕期肥胖或增重過多，會(huì)引起宏量或微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏等相關(guān)疾病、妊娠期糖尿病、子癇前期、圍產(chǎn)兒死亡等，此外也可增加孕產(chǎn)婦的精神認(rèn)知異常、腫瘤、骨質(zhì)疏松、過敏、情緒異常甚至影響壽命。營(yíng)養(yǎng)過剩，可增加剖宮產(chǎn)幾率、增加孕婦合并糖尿病以及巨大兒的出生。

孕期體重異常對(duì)子代健康的影響
  母體體重增長(zhǎng)不足可致子代近期健康，胎兒發(fā)育不良；子代遠(yuǎn)期健康，高血壓，血脂異常，心血管疾病，胰島素抵抗等。
    母體體重增長(zhǎng)過多可致子代近期健康，胎兒體重增加過多；子代遠(yuǎn)期健康，肥胖、代謝綜合征，心血管疾病。

國(guó)內(nèi)體重管理現(xiàn)狀不樂觀
  目前，我國(guó)73%的孕期體重增加超過了WHO的標(biāo)準(zhǔn)，巨大兒發(fā)生率為7~10%。剖宮產(chǎn)率居高不下，很多地區(qū)達(dá)到50~60%。孕期體重增長(zhǎng)≥15kg和＜15kg的剖宮產(chǎn)率分別為80%和56%。孕婦及家屬認(rèn)知不足，7.1%的孕婦認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)好就是要吃的多、吃的貴、吃的精、吃的細(xì)；27.3%的孕婦認(rèn)為為滿足胎兒的營(yíng)養(yǎng)，孕期體重可無節(jié)制的增長(zhǎng)；20.5%的孕婦對(duì)孕期鍛煉不夠重視。

加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健健康管理立體化
  從三方面進(jìn)行管理，即：長(zhǎng)度——延伸服務(wù)；寬度——亞學(xué)科結(jié)合；高度——科學(xué)、規(guī)范管理。

  針對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行廣泛宣傳，采取針對(duì)性措施。孕婦在接受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)后能最終影響其營(yíng)養(yǎng)態(tài)度及行為，針對(duì)不同人群制定合理措施，發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員在健康教育中的作用。

  運(yùn)用行政的或者組織手段，廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門及社區(qū)家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略。

孕期體重管理的干預(yù)
  孕婦應(yīng)保證孕期營(yíng)養(yǎng)平衡，建立良好的生活方式，糾正不良生活習(xí)慣以及適量運(yùn)動(dòng)。
定期檢查；保持心境平和，消除緊張情緒。通過繼續(xù)教育，使孕婦轉(zhuǎn)變理念，更新知識(shí)，規(guī)范行為，科學(xué)防治。


營(yíng)養(yǎng)代謝?？瓢l(fā)展
  營(yíng)養(yǎng)管理和代謝性疾病的預(yù)防應(yīng)納入圍產(chǎn)保健的常規(guī)工作。北京婦產(chǎn)醫(yī)院成功經(jīng)驗(yàn)為：成立代謝營(yíng)養(yǎng)?？?，以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)，以孕期內(nèi)分泌、代謝性疾病預(yù)防及治療為主要任務(wù)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，開展孕期體重管理、妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及系統(tǒng)化管理，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育研究等大量臨床及科研工作，并取得初步成果，目前該專科以作為婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科-國(guó)家臨床終端?？频闹匾M成部分。


  營(yíng)養(yǎng)代謝專科是一個(gè)涉及多個(gè)領(lǐng)域的學(xué)科，亞?？平ㄔO(shè)可以提升和優(yōu)化圍產(chǎn)保健質(zhì)量，在孕期營(yíng)養(yǎng)、代謝性疾病、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)控等基礎(chǔ)及臨床研究方面均有廣闊的發(fā)展及前景。