人體機械運動的特點以及人體運動的目的性、復(fù)雜性、主動性等符合生物力學(xué)原理。在五屆中美盆底婦科研討會上,來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院馬樂教授從力學(xué)分析角度,對婦科盆底疾病進(jìn)行分析。
  
  婦科盆底疾病的力學(xué)
  
  盆底學(xué)符合力學(xué)的基本原理,根據(jù)作用方式分為主動和被動。力是實現(xiàn)盆底功能的關(guān)鍵因素。盆底功能障礙的干預(yù)和治療,力學(xué)結(jié)構(gòu)重建是核心;治療從力學(xué)角度可以使用電生理治療,化學(xué)治療、生物治療。
  
  通過對盆底結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵部位的受力特點進(jìn)行詳細(xì)的分析研究,可以幫助分析各種損傷產(chǎn)生的原因與致傷機理,從而提出預(yù)防及治療損傷的實施方案。
  
  女性盆底組織三維有限元分析方法:選取健康女性志愿者,掃描其盆底組織結(jié)構(gòu),獲取層厚為0.8mm的序列MRI圖像,運用醫(yī)學(xué)圖像重建軟件MIMICS進(jìn)行圖像重建,建立其三位幾何模型?;贛RI影響資料用MIMICS三維重建軟件重構(gòu)肛提肌幾何結(jié)構(gòu),用有限元分析方法仿真計算肛提肌的應(yīng)力分析。
  
  分娩過程中的產(chǎn)道力學(xué)
  
  妊娠生殖道是肌肉發(fā)達(dá)的器官,其中的平滑肌細(xì)胞按圓形和螺旋狀模式排列。實際上人子宮壁體積中只有30%~40%是肌肉,宮頸為10%,其余的全是結(jié)締組織。在生殖道結(jié)締組織中,其主要的成分是基質(zhì),未妊娠個體中,基質(zhì)對纖維元的比值是1.5:1,而到臨產(chǎn)前宮頸中的比值達(dá)到5:1,在妊娠期間,基質(zhì)按整體生長速度增長,膠原生長較慢,而彈性蛋白和網(wǎng)狀蛋白則幾乎完全不生長,因此結(jié)締組織的成分就改變了。
  
  生物力學(xué)在臨床上的應(yīng)用
  
  尿動力學(xué)研究:下尿路活動中儲尿和排尿循環(huán)交替。依靠意志,啟動和中斷排尿,受神經(jīng)、體液、心理等影響。
  
  通過膀胱尿道的機械活動而實現(xiàn)儲尿和排尿,體現(xiàn)在膀胱尿道的機械力學(xué)變化上,排尿壓力和尿道阻力為最基本因素。
  
  
  

    尿流能量轉(zhuǎn)換如下:
  尿流能=排尿能—耗損能,排尿能=動能+勢能,動能=逼尿肌收縮+腹壓,勢能=體位差
  
  
  盆底修復(fù)重建手術(shù),實質(zhì)上是在力學(xué)上改變,尿道中段無張力懸吊力學(xué)分析,放置補片樣吊帶,用以加強恥骨尿道韌帶即尿道周圍組織,以重新獲得對排尿的控制.由于吊帶周圍產(chǎn)生纖維組織反應(yīng),可以加強韌帶和周圍的組織。