盆底疾病是婦科常見疾病，發(fā)病機制多元化，病情評估方法多樣、欠規(guī)范。在治療上可供選擇的方法比較多，一直以來處于重臨床診療、輕基礎(chǔ)研究的狀態(tài)。
　　
    盆腔器官脫垂分期不全面。經(jīng)會陰超聲可以用于定性和半定量分析。CT射線成像對于軟組織顯像差。MRI二維顯像雖然清晰，但無法從整體評估；動態(tài)成像直觀但是重復性差。
建立三維MRI幾何模型或者有限元模型，會獲得比較好的病情評估效果。

    磁共振成像對盆腔臟器脫垂患者盆底解剖結(jié)構(gòu)的評估研究

    研究組2012年9月-2012年12月，陰道前壁脫垂（AWP）III期及以上的患者23例：III期19例，IV期4例，伴/不伴UP\PWP，對照組同期健康女性，9例（問卷、婦科檢查除外POP）。排除條件：既往盆腔修復手術(shù)史、腫瘤放化療、神經(jīng)及結(jié)締組織疾病、盆腔腫物及急性盆腔炎性疾病、宮內(nèi)節(jié)育器及其他MRI檢查禁忌癥。

    通過MRI掃描的靜息相，軸位、冠狀位和矢狀位圖像進行判斷。對POP脫垂患者盆底解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)學評估：MRI 2D圖像中USL位置，CL位置厚度與提肛肌板角度、裂孔徑線等可能是反映III期及以上AWP患者盆底解剖缺陷的重要參數(shù)。

    對軸位、冠狀位圖像進行邊界提取，然后進行恥骨聯(lián)合、坐骨棘的三維圖像模型配準，最后進行直接測量和擬合。生物力學是力學在生物系統(tǒng)的應用，涉及婦科泌尿?qū)W與生物動力學等學科。有限元分析是理論生物力學的一種研究手段，有限元模型分析方法突破了實驗生物力學在活體研究的創(chuàng)傷、倫理學及實驗條件的限制。

    有限元模型建立方法：MRI掃描、2D圖像邊界提取、3D幾何模型、Geomagic曲面擬合、Ansys布爾操作網(wǎng)格劃分 材料特性約束與載荷?；贛RI的三維有限元模型可從生物力學角度理解與分析盆腔器官脫垂的發(fā)病機制，與臨床實際情況一致，為探討盆底支持結(jié)構(gòu)解剖缺陷與POP發(fā)生的關(guān)系奠定了研究基礎(chǔ)。

    結(jié)論：MRI圖像可以清晰顯示盆底支持結(jié)構(gòu)及其解剖位置關(guān)系。圖像及模型中的幾何量化關(guān)系可能是反映III期及以上AWP患者解剖缺陷的重要參數(shù)，有助于臨床全面評估病情及個體化手術(shù)方案的選擇。

    在盆底重建材料的選擇上，傳統(tǒng)修補手術(shù)復發(fā)率高，而生物材料補片生物相容性好、并發(fā)癥少、復發(fā)率高，是盆底重建新術(shù)式所使用的理想補片，具有良好的力學性能和良好的生物兼容性。人工合成補片力學性能好、復發(fā)率低，生物相容性差、并發(fā)癥多。

附：組織工程補片體外構(gòu)建與動物實驗研究研究背景

    組織工程學是細胞生物學和材料學相結(jié)合；構(gòu)建組織成器官，替代或修復缺損和病變，重建解剖和生理功能。組織工程的基本要素是種子細胞 支架材料 組織構(gòu)建。

第一部分 脂肪間充質(zhì)干細胞的分離培養(yǎng)、鑒定及多向誘導分化

    8周齡SO大鼠15只，酶消化法分離培養(yǎng)腹股溝脂肪組織的ADSCs，經(jīng)過純化及穩(wěn)定傳代進行表面標志物鑒定、增殖活性檢測，以及多向分化潛能鑒定。

第二部分 絲素蛋白支架的制備及組織工程補片的體外構(gòu)建

技術(shù)路線

    蠶絲編制成補片并脫膠 蠶絲脫膠、溶解，制成絲素蛋白溶液，制成絲素蛋白支架，細胞-支架復合物，培養(yǎng)24小時，熒光顯微鏡觀察ADSCs分布。培養(yǎng)7天，掃描電鏡觀察ADSCs粘附及分泌情況。

第三部分 組織工程補片在體生物相容性和力學性能的研究

實驗方法

手術(shù)：于各組大鼠膀胱子宮間隙內(nèi)植入0.8cmX2cm相應補片一塊，絲線固定于腹壁；皮下各植入0.8X0.5cm大小補片兩塊。

技術(shù)路線

    A組大鼠盆腔及皮下植入聚丙烯補片；B組大鼠盆腔及皮下植入絲素蛋白支架；C組大鼠盆腔及皮下植入組織工程補。在第12周的時候，對D組大鼠的陰道壁組織進行力學性能測試和膠原含量測試。
    植入后4、8、12周分別處死大鼠，取出植入物及周圍組織，觀察組織形成，炎癥細胞浸潤及血管生成情況。12周的時候進行力學性能測試。

    結(jié)論：植入體內(nèi)12周后，組織工程補片的力學性質(zhì)及膠原含量、組成與正常陰道壁組織相似，既能滿足盆底重建的力學要求，又與盆底組織彈性相適應。組織工程補片可能是未來盆底重建理想的修復材料。