在北京大學(xué)胎兒先天性心臟畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)習(xí)班上,李治安教授講述了胎兒超聲心動圖的發(fā)展,具體如下:
歷史的腳步
1963年我國王新房教授首先采用A型和M型超聲觀察胎心和胎動,1972年加拿大蒙特利爾大學(xué)放射科醫(yī)生Winsberg首次報道采用二維超聲觀察正常胎兒心臟;1980年代相繼有學(xué)者報道采用超聲檢查胎兒心血管結(jié)構(gòu)生長發(fā)育的正常參數(shù)及產(chǎn)前心臟畸形的診斷;1990年代以來,超聲成像技術(shù)迅速發(fā)展,由胎兒二維超聲心動圖向多種成像模式發(fā)展;我國在2011年正式推出我國“胎兒心臟超聲檢查規(guī)范化專家共識”胎兒超聲心動圖是目前唯一無創(chuàng)、有效、實用的胎兒心臟畸形檢查方法。
超聲心動圖技術(shù)發(fā)展
1972年2D;1993年彩色多普勒超聲;1997年的能量多普勒超聲;1999年的三維超聲;2003年的時間-空間關(guān)聯(lián)成像;2004年的諧波成像(HI);2005年的灰階血流成像;2007年的高分辨血流成像(HD)
2D 脈沖多普勒
諧波成像
能量多普勒 增強型血流成像
組織多普勒
胎兒超聲心動圖的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀
單心室 主動脈弓縮短
主動脈弓離斷 臍靜脈腹內(nèi)段瘤樣擴張
2、用于胎兒心臟功能的測定
1)檢查方便,結(jié)果代表心功能整體的狀態(tài)。Tei指數(shù)=(ICT+IRT)/ET
2)虛擬器官計算機輔助分析(VOCAL),即繞一固定周全傳圖像平面,確定上下級點。在每個平面依次勾畫左右心室舒張末期與收縮末期的心內(nèi)膜邊界。儀器自動重建心室表面立體形態(tài),并計算心室容積及EF。
胎兒超聲心動圖的未來發(fā)展
發(fā)展趨向于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,方式為二維結(jié)合四維,形式為結(jié)構(gòu)結(jié)合功能,方法為網(wǎng)絡(luò)會診,最終趨向于國際化合作。