腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，相對于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷微小的住優(yōu)勢，但在手術(shù)時(shí)間方面并不占優(yōu)勢，另外還存在手術(shù)器械和手術(shù)費(fèi)用的問題。而懸吊式腹腔鏡技術(shù)在創(chuàng)傷小的基礎(chǔ)上，在手術(shù)時(shí)間、器械應(yīng)用和費(fèi)用方面也存在一定的優(yōu)勢。在“全國婦科微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用最新進(jìn)展論壇”上，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院的劉建華教授為參會者們講解了元?dú)飧垢骨荤R手術(shù)的應(yīng)用。

    懸吊式腹腔鏡技術(shù)是通過腹壁的機(jī)械懸吊為腹腔內(nèi)手術(shù)提供操作空間。懸吊式腹腔鏡技術(shù)的腹壁懸吊方法有腹壁皮下懸吊法和腹壁全層懸吊法兩種，腹壁皮下懸吊法又有單點(diǎn)懸吊與多點(diǎn)懸吊兩種懸吊方式。腹壁全層懸吊法有時(shí)可與皮下懸吊法同時(shí)應(yīng)用，以改善腹壁懸吊的效果。
    氣腹法與懸吊法的比較
    氣腹法腹腔鏡技術(shù)操作中，隨著腹腔內(nèi)CO₂的注入腹腔內(nèi)壓不斷的增加，對機(jī)體造成一定的損傷。氣腹對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)也有一定的影響，這些不良影響對機(jī)體狀況差或有心血管疾患、呼吸系統(tǒng)疾患的患者容易出現(xiàn)意外。對于氣腹法的某些并發(fā)癥如血管損傷、腸穿孔等來說，要是采用與懸吊式腹腔鏡同樣進(jìn)腹的開放式腹腔鏡方法就能預(yù)防。懸吊式腹腔鏡手術(shù)后腹壁切口疝的發(fā)生率較氣腹法高。因?yàn)楦贡趹业鯐r(shí)切開腹壁，由于皮膚、筋膜、肌肉、腹膜的彈性不同給縫合帶來困難。
    在手術(shù)麻醉方面，研究表明氣形成3分鐘后氣道內(nèi)壓力及呼報(bào)末CO₂值明顯升高，懸吊式腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)兩都幾乎都沒有變化，而氣道內(nèi)壓力升高是氣胸發(fā)生的誘因，呼氣末CO₂值明顯升高則可引起心律不齊。
    手術(shù)操作方面，懸吊式腹腔鏡改做氣腹法或從氣腹法改做懸吊法都很方便、簡單。通過對兩種技術(shù)在應(yīng)用中進(jìn)行比較，認(rèn)為兩種術(shù)式的手術(shù)視野在大多數(shù)情況下沒有明顯差別，但對于腹壁極度松弛或腸道準(zhǔn)備較差手術(shù)時(shí)出現(xiàn)腹脹的患者，懸吊式腹腔鏡手術(shù)時(shí)也受到影響。
    懸吊式腹腔鏡手術(shù)能使用開腹手術(shù)的器械而氣腹法則不能。用懸吊式腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行較游離的臟器的手術(shù)時(shí)，更易將臟器取至腹腔外進(jìn)行。氣腹法腹腔鏡下手術(shù)需要人員的培訓(xùn)，尤其要熟練地掌握某些手術(shù)操作的技巧；而懸吊式腹腔鏡技術(shù)僅要求有一定剖腹手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)人員的簡單指導(dǎo)，即可開展手術(shù)。
    懸吊式腹腔鏡的基本操作
    （一）腹腔鏡孔的建立
    腹腔鏡孔選擇在臍下緣臍輪邊緣，按臍輪的弧度左右方向橫行切開皮膚，切口長約1.5~2.0cm。
    （二）腹壁皮下單點(diǎn)懸吊術(shù)
    1.懸吊鋼絲的刺入及固定
    不銹鋼穿刺針直徑為1.2mm，鋼絲刺入皮下的長短要根據(jù)患者臍恥之間的距離及懸吊的位置來確定。在恥骨聯(lián)合上4cm左右處沿腹白線向臍下方向刺入鋼針，鋼絲經(jīng)皮下于臍下2cm處穿出。
    2.鋼針抓手的懸吊
    懸吊棒固定在患者腰部的左側(cè)展開，其橫桿橫跨過腹白線，然后將鋼針抓手的吊名字掛在懸吊歌友會橫桿的掛鉤上將腹壁懸吊起，并可通過卷鏈器調(diào)節(jié)腹壁吊起的高度。
    （三）操作孔的建立
    腹壁懸吊完成后建立操作孔，在腹腔鏡指示下于髂前上嵴與臍孔連線的中外1/3處尋找無血管區(qū)將皮膚切開1.0~1.5cm。然后將塑料套管留在腹壁孔內(nèi)，腹腔操作孔完成。操作口也可改為1.5~2.0cm腹壁小切口。
    懸吊式腹腔鏡手術(shù)的基本操作
    有些手術(shù)器械和操作方法與氣腹法腹腔鏡完全不同，一般手術(shù)者在患者的，右手持器械操作，左手固定腹腔鏡助手的雙手必須能夠自由操作。由于操作時(shí)不象氣腹法那樣擔(dān)心漏氣，操作器械可自如的進(jìn)出腹腔。
    （一）鉗夾操作
    許多剖腹手術(shù)應(yīng)用的器械也可應(yīng)用，如長血管鉗、卵賀鉗等，可根據(jù)不同的需要選擇鉗夾器械，可以鉗夾紗布在腹腔內(nèi)清理出血、壓迫止血等，甚至可將兩把器械同時(shí)在同一操作孔中使用。
    （二）縫合操作
    手術(shù)者除了通過套管進(jìn)行縫合，還可在取出操作孔的塑料套管的情況下，將懸吊式腹腔鏡的專用持針器經(jīng)操作切口放入腹腔，象剖腹手術(shù)時(shí)那樣縫合。助手可以通過對側(cè)操作孔幫助縫合。懸吊式腹腔鏡下可通過操作切口將一只手的食指伸入腹腔內(nèi)進(jìn)行打結(jié)操作；也可使用推結(jié)器進(jìn)行打結(jié)；也可用普通持針器在腹腔內(nèi)打結(jié)。
    （三）電刀的使用
    懸吊式腹腔鏡的吸引管電刀可一邊切開，一邊吸引產(chǎn)生的煙霧，保持清新的視野，就像剖腹手術(shù)時(shí)一樣方便。
    （四）腹腔外手術(shù)操作
    是腹腔內(nèi)較游離的臟器或病變經(jīng)過操作口取至腹腔外進(jìn)行手術(shù)操作，此時(shí)可將操作孔的塑料套管取下，放下懸吊器，必要時(shí)可將操作孔擴(kuò)大，便于腫塊等取至腹腔外操作。
    （五）腹腔內(nèi)的吸引和沖洗
    懸吊式腹腔鏡手術(shù)時(shí)的吸引和沖洗都十分方便，如電凝吸引器可一邊吸引一邊電凝止血，電操作產(chǎn)生的煙霧也可迅速清除，即使偶爾有意外的大血管出血，也可以及時(shí)吸引，及時(shí)鉗夾止血。在要求大量液體進(jìn)行腹腔沖洗時(shí)，可迅速吸引，方便快捷。
    由于鉗夾、縫合、吸引等方便快捷，在懸吊式腹腔鏡下可進(jìn)行一些難度較大的手術(shù)時(shí)并不需要一次性專用器械。