金秋九月，金風(fēng)送爽。

夜來后上，會(huì)議開場。

長衫秋褲，悉數(shù)亮相。

精彩紛呈，盡看今晌！

主會(huì)場內(nèi)，大咖集結(jié)，劉乃富教授賦詩開場！

王丹波教授：年輕宮頸癌患者治療的人性化選擇

遼寧省腫瘤醫(yī)院王丹波教授指出隨著宮頸癌發(fā)病的年輕化，其治療模式也隨之發(fā)生改變，治療腫瘤的同時(shí)兼顧心理狀況和生存質(zhì)量，并介紹了不同分期宮頸癌的不同治療方案對(duì)患者生育功能、生理功能、性功能和心理功能的影響，及相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略，如通過卵巢懸吊、HRT等減少放療對(duì)卵巢的傷害，陰道延長術(shù)減少手術(shù)后的陰道縮短對(duì)患者性格能的影響，治療前后給予心理疏導(dǎo)等，還呼吁大家對(duì)于年輕宮頸癌患者的治療，不僅要注重患者的生存，還要注重生存治療的相關(guān)問題，包括對(duì)生育功能、生理功能的保留和保護(hù)、性功能和心理功能。

凌斌教授：微創(chuàng)時(shí)代無瘤原則面臨的挑戰(zhàn)

中日友好醫(yī)院凌斌教授提出古代和現(xiàn)代手術(shù)最常見的問題為感染和無瘤，但目前存在一種現(xiàn)狀——無菌觀念強(qiáng)、無瘤原則弱。因此現(xiàn)代醫(yī)生更要充分認(rèn)識(shí)腫瘤，其中轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤預(yù)后的主要因素。凌教授從人文、宏觀、哲學(xué)的角度，以子宮內(nèi)膜癌之憂、卵巢瘤至組訓(xùn)內(nèi)涵、宮頸癌手術(shù)是“良心活”、“子宮肌瘤”之惡性種植為主題，充分闡述了臨床醫(yī)生增強(qiáng)無瘤原則觀念的重要性。

陳文直教授：FUS（聚焦超聲外科）治療子宮良性疾病

FUS包括高強(qiáng)度聚焦超聲消融技術(shù)（HIFUa）、高強(qiáng)度聚焦超聲非消融技術(shù)（HIFU）和低強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)（LIFU）三類。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院陳文直教授指出FUS治療原理為熱效應(yīng)，HIFUa的T≥60℃，為單次治療，HIFU的T為42-55℃，可多次治療，LIFU的T在37-41℃之間，使用次數(shù)多不受限。聚焦超聲消融技術(shù)的基本特征為適行消融治療、選擇性消融治療、激活免疫的治療和可視性治療。陳教授薈萃大量關(guān)于子宮肌瘤、胎盤植入、子宮腺肌病等子宮疾病的治療文獻(xiàn)和病例介紹了聚焦超聲消融技術(shù)的有效性。

熊員煥教授：婦科微創(chuàng)手術(shù)泌尿系損傷的預(yù)防和自救

江西省人民醫(yī)院熊員煥教授講到婦科手術(shù)泌尿系損傷常防不勝防，是婦科手術(shù)醫(yī)生的痛，可發(fā)生在腹腔鏡、宮腔鏡、陰式和開腹等不同的手術(shù)方式中，術(shù)中、術(shù)后均可發(fā)現(xiàn)，并分別介紹了婦科手術(shù)泌尿系損傷的主要原因、不同手術(shù)方式的易損傷部位和相應(yīng)后果、相應(yīng)臨床表現(xiàn)等。他特別提醒大家要密切注意術(shù)中和術(shù)后異常現(xiàn)象，術(shù)中發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)損傷要即刻修補(bǔ)，若為術(shù)后發(fā)現(xiàn)首先要明確診斷，然后確定損傷部位，及時(shí)處理。熊教授結(jié)合病例和手術(shù)視頻分享了個(gè)人的泌尿系損傷自救體會(huì)和寶貴經(jīng)驗(yàn)。

程文俊教授：醫(yī)源性血管損傷處理與預(yù)防

江蘇省人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院程文俊教授指出婦科手術(shù)時(shí)易損傷腹壁血管、腹膜后大血管和腸系膜、輸卵管系膜等其他部位血管，主要原因?yàn)槭中g(shù)部位解剖異常、穿刺導(dǎo)致血管損傷和患者有血管變異走形、解剖結(jié)構(gòu)不典型等異常情況。程教授尤其從即發(fā)性血管損傷、血管斷扎導(dǎo)致的器官缺血及淤血等方面系統(tǒng)梳理并分享了術(shù)中血管損傷的診斷和處理經(jīng)驗(yàn)，并分享了精彩的手術(shù)視頻。此外，程教授還強(qiáng)調(diào)無論何時(shí)，預(yù)防醫(yī)源性血管損傷的發(fā)生是最重要的。

王興步主任：良醫(yī)有道 共情有術(shù)

山東舜網(wǎng)傳媒王興步主任援引杏林春暖、懸壺濟(jì)世和神醫(yī)華佗三個(gè)故事開啟此次講座，并先后介紹了“話說良醫(yī)和名醫(yī)”、“明確幾個(gè)概念（醫(yī)、患、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)）”、“讓我們共情成為醫(yī)患共識(shí)”等方面內(nèi)容。他認(rèn)為共情在醫(yī)患治療過程中十分重要。共情缺失的后果很嚴(yán)重，可讓患者感到失望，影響醫(yī)生決定，使患者自覺受到傷害并影響患者自我探索，共情是醫(yī)患達(dá)成良好治療的基石，能夠破解危機(jī)，共情不同于同情，且來自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，具有一定的理論基礎(chǔ)，共情的方法包括認(rèn)真傾聽、換位思考、信息整理和信息反饋。

王建東教授：特殊人群宮頸癌前病變?cè)\治的有關(guān)問題

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院王建東教授結(jié)合指南提出所謂特殊人群指年輕女性（＜21歲）、孕婦、絕經(jīng)后女性、宮頸疾病治療后、變性人、精神障礙、肥胖等。王教授重點(diǎn)介紹了年輕女性（＜21歲）、孕婦、絕經(jīng)后女性的宮頸癌前病變?cè)\治的有關(guān)問題。其中，孕期HPV感染大多為一過性，如無細(xì)胞學(xué)異?？刹贿M(jìn)行處理，孕期行陰道鏡檢查是安全的，孕期宮頸癌前病變不影響分娩方式，但也不建議行宮頸錐切術(shù)。大于65歲的絕經(jīng)后女性有條件行宮頸篩查，但存在宮頸細(xì)胞涂片不滿意的發(fā)生率較高、細(xì)胞學(xué)判讀ASCUS假陽性率高、陰道鏡檢查困難等情況?？傊厥馊巳阂厥鈱?duì)待，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，使患者充分知情同意，共同參與到治療和研究過程中。

盛修貴教授：子宮頸癌放射治療療效及質(zhì)量控制

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院盛修貴教授談到任何期別的子宮頸癌（包括CIN3、早期子宮）放療效果不比手術(shù)差，中晚期子宮頸癌放療特別是同步放化療療效滿意，腔內(nèi)后裝治療對(duì)宮頸癌大出血止血效果好，消瘤速度快，并引用文獻(xiàn)論證了放療的療效和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于CRT/IMRT在宮頸癌放療中的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾方面：提高靶區(qū)劑量，降低周圍危險(xiǎn)器官的受量；可用于具有手術(shù)禁忌癥的患者；晚期患者應(yīng)用以提高宮旁及閉孔區(qū)的受量；可作為術(shù)后的預(yù)防性照射；亦可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶的照射。最后，盛教授講解了近距離放射治療的QA與QC。

張師前教授：子宮頸腺癌卵巢去留的商榷

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張師前教授認(rèn)為關(guān)于子宮頸腺癌的卵巢保留問題，可用“心有余悸 亦有余地”八字來概括。之所以提出保留子宮頸腺癌卵巢，主要依據(jù)為研究發(fā)現(xiàn)Ⅰa-Ⅱb期子宮頸腺癌的卵巢轉(zhuǎn)移機(jī)率低，約1.3-12.9%。他運(yùn)用臨床病例、大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)該問題進(jìn)行多角度分析，最后指出早期宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移總體概率不超過2%，年輕的早期宮頸腺癌患者（≤IB1），保留卵巢是安全的，嚴(yán)格按照推薦篩選標(biāo)準(zhǔn)，不增加病死率，減少去勢帶來的長期副作用。

此外，張教授還帶來“婦科腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻”和“單一HPV檢測的利與弊：7項(xiàng)回應(yīng)與5個(gè)疑問”兩個(gè)專題講座。張教授詳細(xì)敘述了一例“子宮內(nèi)膜樣腺癌Ⅲc2期 術(shù)后早期炎性腸梗阻”病例的診治過程，從而引申出早期炎性腸梗阻的定義、病史特點(diǎn)、疾病發(fā)展及處理流程（起步階段、膠著階段、判斷緩解標(biāo)準(zhǔn)）和預(yù)防，生動(dòng)形象的講解使大家對(duì)早期炎性腸梗阻有了深刻的認(rèn)識(shí)。在“單一HPV檢測的利與弊：7項(xiàng)回應(yīng)與5個(gè)疑問”的講座中，他指出HPV檢測在宮頸癌篩查中的地位顯著提升，單一HPV篩查目前倍受矚目，未來能成為主流篩查方法，單一HPV篩查具有敏感性高、可重復(fù)性好、延長篩查間期、依從性好、經(jīng)濟(jì)效益高等特色，且在HPV疫苗接種后婦女、宮頸腺癌篩查中具有獨(dú)到的優(yōu)勢。HPVE6/E7分型檢測試劑能更好地發(fā)現(xiàn)CIN2+病變和預(yù)測CIN2+的風(fēng)險(xiǎn)，提高CIN2+的陽性檢出率，避免假陰性的發(fā)生，具有更好的陰性預(yù)測值，更好地滿足臨床宮頸病變篩查的需求。

主會(huì)場學(xué)術(shù)演講結(jié)束后，三大分會(huì)場內(nèi)，宮頸病變與宮頸癌、輸卵管-卵巢腫瘤、綜合會(huì)場、婦科內(nèi)分泌及生殖質(zhì)控專場四大主題猶如一株四葉草，競相開啟！

 輸卵管-卵巢腫瘤專場 

輸卵管-卵巢腫瘤專題會(huì)場內(nèi)共包括五場學(xué)術(shù)講座、兩場TBL討論學(xué)習(xí)和兩場疑難病例討論。

蔡紅兵教授：卵巢癌腹腔熱灌注化療臨床應(yīng)用

研究認(rèn)為HIPEC技術(shù)解決了腹腔內(nèi)反復(fù)給藥的問題，同時(shí)利用腫瘤細(xì)胞不耐熱，易在高熱環(huán)境下變性壞死等特性來殺死腫瘤細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶。由于存在“腹膜-血漿屏障”，使腹腔內(nèi)維持高藥物濃度，增加了藥物對(duì)腹膜癌的直接細(xì)胞毒作用，減輕全身毒副作用，以上是HIPEC的藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢，此外，熱效應(yīng)、化療增敏效應(yīng)、機(jī)械沖洗效應(yīng)也是其重要作用機(jī)制。武漢大學(xué)中南醫(yī)院蔡紅兵教授在講座中薈萃大量的文獻(xiàn)充分闡述了HIPFC治療的依據(jù)、臨床療效、并發(fā)癥、適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉和監(jiān)護(hù)、藥物選擇、存在的問題等方面內(nèi)容。

朱筧青教授：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤保留生育功能策略

卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤保留生育功能手術(shù)的可行性主要依據(jù)為：除10-15%的無性細(xì)胞瘤外，其它MOGCTs多為單側(cè)卵巢發(fā)??；腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)幾乎不累及對(duì)側(cè)卵巢和子宮；對(duì)以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療高度敏感；部分腫瘤有特異性腫瘤標(biāo)志物（AFP，hCG，LDH），敏感度高，便于病情監(jiān)測；聯(lián)合化療對(duì)MOGCTs患者內(nèi)分泌和生殖功能的影響在很大程度上可逆，并研究探索出一些在化療中保護(hù)卵巢功能。浙江省腫瘤醫(yī)院朱筧青教授重點(diǎn)對(duì)MOGCTs保留生育功能的手術(shù)方式、手術(shù)范圍、是否切除淋巴結(jié)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和處理、妊娠和生育能力等問題進(jìn)行分析。

狄文教授：卵巢生殖細(xì)胞腫瘤診治進(jìn)展

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文教授薈萃國際指南，提出生殖細(xì)胞腫瘤的初始治療很重要，包括無生育要求治療和有生育要求治療兩類；保留生育功能的手術(shù)治療時(shí)患者要充分知情同意，且不推薦術(shù)中健側(cè)卵巢楔形活檢術(shù)；目前對(duì)惡性生殖細(xì)胞腫瘤是否行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃尚未達(dá)成共識(shí)；卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤易淋巴轉(zhuǎn)移，但對(duì)化療敏感，因此術(shù)后化療要足量、按時(shí)、規(guī)范化，即使中性粒細(xì)胞減少，也不建議減少劑量或延遲化療，但化療是一把雙刃劍，有其副作用，因此早期患者不推薦。此外，狄教授還詳細(xì)講解了卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的隨訪、復(fù)發(fā)以及兒童/青少年患者的處理要點(diǎn)。

馬曉欣教授：卵巢類固醇細(xì)胞瘤診斷與處理

卵巢類固醇細(xì)胞瘤指全部或大部分（90%以上）由類似類固醇激素的細(xì)胞所構(gòu)成的一類卵巢腫瘤，屬性索-間質(zhì)腫瘤范疇，臨床發(fā)病罕見，發(fā)病年齡跨度大，從2.5歲-93歲均有報(bào)道。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院馬曉欣教授結(jié)合病例，對(duì)卵巢類固醇細(xì)胞瘤的定義、組織學(xué)類型、病理特點(diǎn)、發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、術(shù)后輔助治療和隨訪等進(jìn)行講解。其中，治療以手術(shù)為主，尚沒有得到廣泛公認(rèn)的分期及標(biāo)準(zhǔn)治療方案，手術(shù)要盡量切凈腫瘤，即使微小的殘存瘤也可導(dǎo)致術(shù)后性激素水平持續(xù)異常和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)持續(xù)存在。

陳春林教授：輸卵管卵巢的供血研究進(jìn)展

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳春林教授首先結(jié)合模式圖回顧了輸卵管卵巢的正常血運(yùn)供給方式，然后結(jié)合離體子宮鑄型標(biāo)本圖和短視頻、在體輸卵管卵巢動(dòng)靜脈血管網(wǎng)（數(shù)字化三維重建模型）圖片和短視頻，形象講解了輸卵管卵巢動(dòng)靜脈血管網(wǎng)以及不同子宮輸卵管卵巢疾病狀態(tài)下的血管形態(tài)，同時(shí)講解了手術(shù)治療過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。使大家對(duì)子宮輸卵管卵巢的血管三維重建技術(shù)在疾病診治中的指導(dǎo)作用有了充分的認(rèn)識(shí)。

※TBL※

卵巢交界性腫瘤TBL團(tuán)隊(duì)帶來的病例為“卵巢交界性腫瘤：不全手術(shù)后的處理”，由楊林青教授（匯報(bào)病例）和田永杰教授（最后總結(jié)）帶隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員馮富忠教授、李樺教授、孫選教授、唐龍國教授、張清華教授針對(duì)診治過程紛紛展開討論。

卵巢癌保留生育TBL中圍繞張師前教授（匯報(bào)病例）、楊樹君教授（最后總結(jié)）、王長河教授、呂秀萍教授、劉寧教授團(tuán)隊(duì)分享的病例，與現(xiàn)場同仁展開對(duì)“卵巢癌保留生育功能手術(shù)相關(guān)問題”的探討！

※疑難病例討論※

在疑難病例討論環(huán)節(jié)，棗莊市立醫(yī)院王健主任（代講）和臨沂市第三人民醫(yī)院高保紅主任分別帶來卵巢惡性腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的相關(guān)案例，現(xiàn)場專家朱筧青教授、劉乃富教授、蔡紅兵教授等，圍繞診治過程中的各種問題，進(jìn)行分析、討論、指導(dǎo)。

宮頸病變與宮頸癌、婦科內(nèi)分泌及生殖質(zhì)控專題會(huì)場以及綜合會(huì)場的授課模式與輸卵管-卵巢腫瘤相同，展開講座、TBL、疑難病例討論，新穎的學(xué)習(xí)形式，歡愉的學(xué)習(xí)氛圍，給來參會(huì)學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科學(xué)者們猶如穿梭在時(shí)空畫廊般的感受！

 優(yōu)秀手術(shù)視頻展播 

經(jīng)陰道單孔腔鏡卵巢腫瘤剝除術(shù)——王云飛（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)——謝朋木（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院）

經(jīng)陰道單孔腹腔鏡子宮+右側(cè)卵巢+雙輸卵管切除術(shù)——韓波（棗莊市立醫(yī)院）

SLN切除——王凱（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院）

輸卵管間質(zhì)部妊娠開窗取胚術(shù)——徐麗（淄博市齊都醫(yī)院）

陰式子宮切除及盆底三水平修復(fù)的體會(huì)——李愛華（聊城市人民醫(yī)院）

腹腔鏡下困難子宮切除術(shù)——?jiǎng)⑹绖P（滄州市中心醫(yī)院）

腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)——王?。椙f市立醫(yī)院）

單孔腹腔鏡全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)——耿愛芝（聊城市第二人民醫(yī)院）

盆腔纖維瘤——張引民（日照市人民醫(yī)院）

C1型宮頸癌根治術(shù)/闊韌帶脂肪瘤——丁明德（泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

優(yōu)秀手術(shù)視頻展播主持人

 主持&花絮 

聲明：本文為婦產(chǎn)科在線獨(dú)家采編，經(jīng)會(huì)務(wù)組審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！