2016年6月19日,“首屆北京大學(xué)婦科惡性腫瘤手術(shù)研討會”進入第二天,與會嘉賓依舊帶著飽滿的學(xué)習(xí)熱情投入研討、學(xué)習(xí)。 


  上午主要圍繞“卵巢癌手術(shù)”專題進行討論演講。北京大學(xué)人民醫(yī)院崔恒教授,北京大學(xué)第一醫(yī)院溫宏武教授,北京大學(xué)第三醫(yī)院梁華茂教授擔(dān)任第一時段主持人。

 

  首位演講者為中國工程院院士、分子腫瘤學(xué)專家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部詹啟敏院士,詹院士的演講主題為“腫瘤精準(zhǔn)治療重點關(guān)注的科學(xué)問題”。詹院士表示人類基因組測序、生物芯片技術(shù)的革新發(fā)展,生物醫(yī)學(xué)分析工具和技術(shù)的進步,大數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)的出現(xiàn),推動了精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。并介紹了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)臨床和健康管理中的應(yīng)用,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)關(guān)注的重大科學(xué)問題包括闡釋疾病發(fā)展機制,回答疾病發(fā)生的本質(zhì)問題;標(biāo)志物和早期診斷提供疾病治療的有效時機;靶向治療藥物提供疾病的特異性有效治療;分子分型分子分期提供個體化治療和預(yù)后判斷;綜合型防控用于分子流行病、預(yù)防干預(yù)等。最后詹院士表示精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過臨床信息、疾病隊列、生物樣本庫,實現(xiàn)個體化治療,從而增加療效、減少副作用、降低費用。


  華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院馬丁教授的演講主題為“婦科腔鏡的發(fā)展歷程”,馬教授主要介紹了婦科腔鏡的發(fā)展、回顧了腔鏡的發(fā)展史,并表示婦科機器人手術(shù)等新型醫(yī)療器械的運用對婦科手術(shù)發(fā)展有促進作用。


  北京大學(xué)人民醫(yī)院崔恒教授演講的主題為“腹腔鏡手術(shù)在早期卵巢癌治療中的應(yīng)用”,崔教授重點介紹了腹腔鏡卵巢癌病人的選擇、應(yīng)用指征,腹腔鏡治療早期卵巢癌的先決條件,分析了腹腔鏡手術(shù)的安全性和可行性、常見的并發(fā)癥、腹腔鏡治療早期卵巢癌的風(fēng)險及技術(shù)難點等。


  中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院姚書忠教授的演講主題是“卵巢癌腹腔鏡診治之我見”,分析了腹腔鏡在卵巢癌中能做什么,不能做什么,如何在卵巢癌診治中正確選擇使用腹腔鏡。


  重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦兒中心主任熊光武教授演講的主題為“早期卵巢惡性腫瘤腹腔鏡全面確定分期手術(shù)”,并介紹了卵巢惡性腫瘤的治療原則、手術(shù)目標(biāo)、基本要求及手術(shù)類型。重點闡述了早期卵巢惡性腫瘤(EOC)定義、EOC分期手術(shù)及其適應(yīng)癥、EOC腹腔鏡分期手術(shù)禁忌癥、手術(shù)范圍和流程及術(shù)后的處理等。


  北京大學(xué)人民醫(yī)院李藝主任的演講主題為“卵巢癌再分期手術(shù)的意義和選擇”,并介紹了卵巢癌再分期手術(shù)的意義,手術(shù)時機的選擇;腹腔鏡再分期手術(shù)的優(yōu)點,對腹腔鏡手術(shù)的安全性、可行性、手術(shù)的難點、患者的選擇、患者生存期的評估、社會經(jīng)濟成本等焦點性問題進行了分析,結(jié)論建議所有未徹底分期的病人原則上都應(yīng)該進行再分期手術(shù)。

 

  上午第二時段主持人上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院婦瘤科主任劉開江教授,北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科李藝主任,福建省婦幼保健院孫蓬明主任。

 

  劉開江教授演講的主題為“腹腔鏡技術(shù)對于晚期卵巢癌滿意手術(shù)的價值”,包括晚期卵巢癌臨床特點及“滿意”手術(shù)的重要性;各種術(shù)前評估的模式/公式/預(yù)測表;晚期卵巢癌手術(shù)“決策”前需要考慮的因素;腹腔鏡技術(shù)用于晚期卵巢癌手術(shù)前的評估;建立評估和實施“滿意”腫瘤減滅術(shù)的理念;腹腔鏡手術(shù)在晚期卵巢癌手術(shù)中的應(yīng)用;建立開腹手術(shù)“滿意”腫瘤減滅術(shù)的理念;滿意減瘤術(shù)是晚期卵巢癌最重要的預(yù)后因素;為此進行的各種研究都有臨床價值;劉教授表示對于卵巢癌,不要也不應(yīng)該追求腹腔鏡手術(shù)率,應(yīng)該提高卵巢癌開腹手術(shù)技巧的理念。

 

  鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院王武亮教授的演講主題為“卵巢腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)”,王教授提出在卵巢癌腹腔鏡手術(shù)之前每個術(shù)者都要知道“卵巢癌腹腔鏡手術(shù)該不該做,能不能做,怎么做”。并介紹了卵巢癌腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況,腹主動脈旁解剖結(jié)構(gòu),切除范圍、切除高度、切除徹底性,演示了腹腔鏡下腹主淋巴結(jié)切除手術(shù)步驟,手術(shù)并發(fā)癥的處理等。


  第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院陳必良教授演講的主題為“卵巢癌的機器人手術(shù)”,主要介紹了機器人在中國及全球的裝機情況、機器人手術(shù)在國內(nèi)各學(xué)科手術(shù)中開展的情況、機器人卵巢癌手術(shù)系統(tǒng)措施、機器人手術(shù)對術(shù)者及患者的優(yōu)缺點以及機器人手術(shù)在婦科中的應(yīng)用,陳教授還分享了機器人手術(shù)的視頻,并表示機器人手術(shù)有一定優(yōu)勢,應(yīng)用前景是廣闊的,但仍需大樣本、多中心、前瞻性的臨床試驗。

 

  下午主要圍繞“手術(shù)并發(fā)癥”專題進行討論演講,主持人為中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科主任凌斌教授,北京大學(xué)第一醫(yī)院婦瘤科朱麗榮教授,北京大學(xué)人民醫(yī)院王志啟教授。

 


  河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院康山教授的演講主題為“婦科腹腔鏡手術(shù)中大血管損傷的處理”,康教授分析了腹腔鏡手術(shù)中大血管損傷的各種原因及預(yù)防處理方法,提示術(shù)者應(yīng)清楚知道第一穿刺孔下面是什么,控制好第一穿刺的力量和速度,減少撕扯,降低組織張力,同時表示腹腔鏡下修補有其優(yōu)勢,意外損傷多數(shù)情況下可以處理。


  華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王澤華教授演講的主題是“降低宮頸癌腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥”,提出宮頸癌手術(shù)范圍評估應(yīng)辯證論治,術(shù)者要嚴(yán)格把握手術(shù)指證,選擇合適的手術(shù)器械,手術(shù)過程思路清晰,術(shù)后處理要防微杜漸,把并發(fā)癥降低到最少。


  福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院陳捷教授的演講主題為“婦科腹腔鏡手術(shù)異常狀況的外科處理”。陳教授表示隨著婦科腹腔鏡手術(shù)的開展,出現(xiàn)越來越多的外科狀況需要處理,外科處理也是婦科醫(yī)生應(yīng)該掌握的技巧,并通過視頻展示了常見的外科狀況的處理方式。


  中日友好醫(yī)院凌斌教授的演講主題為“婦科腹腔鏡手術(shù)腸管損傷的防治”,會中凌教授介紹了腸道損傷的發(fā)生率、損傷機制、原因,以及相應(yīng)的治療修補。


  解放軍總醫(yī)院孟元光教授的演講主題為“婦科相關(guān)輸尿管梗阻的機器人手術(shù)處理”,孟教授表示婦科相關(guān)的輸尿管梗阻可由多種原因引起,癥狀不典型,容易被忽略。介紹了婦科相關(guān)輸尿管梗阻的原因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、手術(shù)方法,分享了機器人手術(shù)解決婦科相關(guān)輸尿管梗阻的視頻,還分析了機器人手術(shù)效果價值優(yōu)勢,機器人系統(tǒng)的局限性。孟教授說:機器人手術(shù)探查為不確定病因的手術(shù)提供了一個新的入路。


  首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院張震宇教授的演講主題為“腹腔鏡手術(shù)在復(fù)發(fā)卵巢癌治療中的作用”,張教授主要介紹了腹腔鏡用于卵巢癌治療手術(shù)方式、腹腔鏡卵巢分期探查術(shù)要點、腹腔鏡卵巢癌腫瘤細胞減滅與再減滅術(shù)、腹腔鏡應(yīng)用于復(fù)發(fā)卵巢惡性腫瘤手術(shù)治療面臨的挑戰(zhàn)和亟待解決的問題及需要特別關(guān)注的事項。張教授表示腹腔鏡技術(shù)用于卵巢手術(shù)治療具有廣闊的應(yīng)用空間,腹腔鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)卵巢癌尚處于研究階段。


  下午第二時段進行了本次大會第三場熱點聚焦環(huán)節(jié),專家們對“淋巴水腫處理”的專題進行了討論分享,由北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長王建六教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院沈文彬教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院白文佩教授共同主持。

 

  國際淋巴學(xué)會現(xiàn)任主席、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院劉寧飛教授演講的主題為“婦科腫瘤相關(guān)下肢淋巴水腫的非手術(shù)治療”,劉教授表示腫瘤術(shù)后的下肢淋巴水腫是我國繼發(fā)性淋巴水腫的主要發(fā)病因素,其中婦科腫瘤治療后的下肢水腫最為常見,發(fā)病率約為20%~30%。淋巴水腫目前仍以保守治療為主,現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣、療效也最為肯定的是淋巴水腫綜合消腫治療(CDT),CDT包括手法淋巴引流和彈性繃帶包扎。慢性繼發(fā)性下肢淋巴水腫的有效防控有賴于早期診斷,對腫瘤治療方式與淋巴水腫發(fā)生機理的認(rèn)識,也依賴于淋巴水腫知識的普及、專業(yè)醫(yī)療隊伍的擴大以及規(guī)范化治療技術(shù)的推廣和新技術(shù)的開發(fā)。


  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院沈文彬教授的演講主題為“術(shù)后淋巴瘺及淋巴水腫的手術(shù)治療”,并介紹了婦科相關(guān)淋巴水腫的常見類型,淋巴水腫的手術(shù)治療原則、淋巴瘺的治療原則、手術(shù)方式,沈教授還特別說明了術(shù)后盆腔假性淋巴囊腫的相關(guān)狀況。


  北京協(xié)和醫(yī)院整形外科龍笑教授的演講主題為“腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫診斷與治療流程”,并介紹了術(shù)后下肢淋巴水腫發(fā)病率、發(fā)病機制、各種治療方法的有效性及診治流程。

 

  研討會專題報告結(jié)束后,王建六教授進行了簡短的閉幕總結(jié),并表示希望通過本次大會的學(xué)術(shù)交流與碰撞,能促進婦科惡性腫瘤手術(shù)的不斷進步和發(fā)展。

  至此,為期兩天半的研討會圓滿結(jié)束了,參會的專家、醫(yī)生紛紛表示本次大會學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富,日程飽滿,此行讓自己收獲良多,讓我們共同期待明年的會議。(完)

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