婦產(chǎn)科在線：您在今天的講課中為大家講解了“陰道封閉手術(shù)的適應(yīng)證和手術(shù)的相關(guān)問題”，我們從資料中了解到，最早的陰道封閉術(shù)的歷史可以追溯到18世紀(jì)，請您為我們簡單介紹一下陰道封閉手術(shù)術(shù)式的歷史演變情況；此外，針對此項(xiàng)手術(shù)，更多的年輕醫(yī)生會特別關(guān)注對其年齡和適應(yīng)證的把握，請您再幫我們做一概述。

張曉薇教授：陰道封閉術(shù)很古老的一個手術(shù)，從8世紀(jì)開始，對于嚴(yán)重盆腔器官脫垂的年齡大、耐受性差的病人，就提出了陰道封閉的概念。早期半封閉手術(shù)不需要切除子宮，創(chuàng)傷小、兩旁留有通道。但是術(shù)后出現(xiàn)其他問題，主要是性生活問題，之后又對術(shù)式進(jìn)行了改良。此外病人還可能發(fā)生宮頸并發(fā)癥，之后逐漸發(fā)展成了全封閉式手術(shù)。

    1991年報道第一例全封閉手術(shù)，這種手術(shù)將陰道完全封閉，術(shù)后沒有性生活，一般選擇年齡75歲左右的病人。也有更年輕的病人提出要做這個手術(shù)，比如合并全身內(nèi)部疾病、糖尿病等因素的病人，也是可以選擇這種手術(shù)的。

婦產(chǎn)科在線：當(dāng)今的手術(shù)都追求少創(chuàng)傷，微創(chuàng)傷，盆底手術(shù)也是如此，尤其是腹腔鏡技術(shù)的日趨進(jìn)步，那么腹腔鏡下進(jìn)行盆底修復(fù)手術(shù)都有哪些優(yōu)勢？其前景如何？在具體操作上對術(shù)者又有哪些特別的要求呢？


張曉薇教授：現(xiàn)在臨床醫(yī)生對于網(wǎng)片的安全性問題越來越重視。陰道鏡對于盆腔和陰道的干擾少，性生活難度相應(yīng)更小，懸吊上1/3。腹腔鏡手術(shù)需要全麻，對于老年病人有限制，其他比如有肺部并發(fā)癥的病人也有禁忌。

    盆底重建手術(shù)大部分是盲穿手術(shù)不能直視，要求醫(yī)生掌握解剖知識、理解立體解剖體位，操作層次、穿刺路徑都要把握準(zhǔn)確，手術(shù)成功率才會更高。腔鏡重建手術(shù)對醫(yī)生要求高，特別是陰道骶尾固定術(shù)，對醫(yī)生手術(shù)操作要求更高。

婦產(chǎn)科在線：廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科在您和您的團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，在廣東省乃至全國婦產(chǎn)科領(lǐng)域處于前列，請您為我們介紹一下您的科室近些年都取得了哪些新發(fā)展和新成績？

張曉薇教授：婦科泌尿發(fā)展在中國起步相對較晚，我們科從2002年涉足這個領(lǐng)域，在國內(nèi)相對較早，開展盆底解剖研究、術(shù)式探討等。團(tuán)隊(duì)中有婦科泌尿?qū)I(yè)組，早期派出到香港、美國等地進(jìn)修，包括護(hù)理隊(duì)伍。還建立了尿代動力學(xué)檢測、盆底康復(fù)研究隊(duì)伍，在術(shù)前評估、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)方面做了比較全面的工作，在廣東當(dāng)?shù)氐玫搅吮容^全面比較好的結(jié)果。

婦產(chǎn)科在線：今天是北大人民醫(yī)院婦產(chǎn)科建科70周年慶典，除了國內(nèi)外很多婦產(chǎn)科知名專家學(xué)者以外，還有很多年輕的醫(yī)生都匯聚于此，作為一位具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的專家，請對現(xiàn)在剛剛從事婦產(chǎn)科的年輕醫(yī)生提幾點(diǎn)要求和建議。

張曉薇教授：每年的北大醫(yī)院盆底研討會我們都會參加，無論基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)交流，都提供很好的平臺。盆底學(xué)組2005年成立，希望加強(qiáng)對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，打牢基礎(chǔ)知識，準(zhǔn)確把握每種手術(shù)的路徑、特點(diǎn)和適應(yīng)癥、禁忌癥，降低患者術(shù)后并發(fā)癥和不良問題。今年11月份，我們還要在廣東舉辦盆底微創(chuàng)學(xué)術(shù)會議。